１４４２０１０年９月第３卷第１８期
臨床監護
新生兒窒息的搶救和護理
張書霞【關鍵詞】窒息；新生ｊｌ；搶救；護理【中圖分類號文獻標識碼】ｂ【文章編號
新生兒窒息指胎兒因缺氧發生宮內窘迫或娩出時以及出
頸、股動脈搏動可捫到；（５）瞳孔縮小，對光反射恢復，角膜、睫
生後數分鐘內醫護人員無呼吸或呼吸抑制者。它是新生兒最常見的併發症之一，其與新生兒病死率、ｄ，ｊｌ神經系統發育關
毛反射出現。隨**價新生兒窒息改善或惡化的程度，以決定下一步驟操作。
系密切。醫護人員必須積極搶救、精心護理，以降低新生兒病３加強監護死率、預防遠期後遺症，現將護理體會總結如下。１臨床觀察
監護的主要內容為神志、肌張力、體溫、膚溫、呼吸、心率、血氧飽和度、血壓、尿量和精神狀態。觀察用藥後反應，認真填寫護理記錄，對出現異常反應者要與醫師配合，及時採取措施並估計預後。整個**護理過程中要注意保暖，保持病室安靜，空氣流通。
窒息新生兒娩出後應立即將患兒放置於溫暖的環境中，病情穩定後置暖箱中保暖或熱水袋保暖，熱水袋水溫
以ａｐｇａｒ評分（包括：心率、呼吸、肌張力、喉反射、**顏色）作為其標準。新生兒窒息的程度分為輕度窒息和重度窒息。當胎兒出生後表現為心率減慢、無呼吸、肌肉鬆弛、**青
紫或蒼白時，提示患兒處於重度窒息狀態。此種程度的窒息兒除缺氧、酸中毒外，還可能有心功能衰竭及腦損害等，即使復甦成功也可遺留智力障礙。這就要求醫務人員應及時進行心肺腦復甦術。
低於５０￣ｃ，並用多層毛巾包裹使熱量不直接接觸肢體。保持呼吸道通暢，給予側臥位，及時吸出呼吸道分泌物，清除嘔吐物。繼續給氧直到面色紅潤、呼吸平穩後停氧，以免用氧過久
２復甦時的護理
積極配合醫師按ａ、ｂ、ｃ、ｄ、ｅ程式進行復甦。ａ（清理呼
發生氧中毒。由於窒息時胃腸道缺血、缺氧，故對其開始餵乳的時間應適當推遲，並注意觀察有無胃腸道出血。４預防感染
新生兒窒息常伴有多器官功能損壞，抵抗力差，因此必須
吸道、保持呼吸道通暢）：新生兒娩出後立即清除口、鼻、咽部的黏液及羊水，胎兒娩出斷臍後繼續用吸管吸出新生兒口咽深
部及氣道的黏稠分泌物。ｂ（建立呼吸、增加通氣）：確認呼吸道通暢後盡快建立自主呼吸。給予刺激，可輕拍或輕彈足底，
做好口腔、**、臍部的護理。接觸新生兒前後要洗手，避免交叉感染。遵醫囑給予維生素ｋ１０ｒａｇ肌內注射，預防顱內出血。給予抗生素，預防感染。
５心理護理
也可沿脊柱長軸按摩背部，促使呼吸出現。緊急情況下採用口對口人工呼吸，直至呼吸恢復為止。同時給予氧氣吸入以糾正缺氧，密切觀察氧療效果及有無氧中毒表現。
輕度窒息新生兒經人工呼吸、機械刺激、吸氧處理後３０ｓ仍無自主呼吸或心率減慢立即行氣管插管；重度窒息新生兒出生後即行氣管插管，加壓給氧，同時臍靜脈給藥，在加壓給氧３～５
患兒家長均有恐懼、無助、失望等不良情緒，選擇適當時間告訴母親新生兒的情況，耐心細緻的做好解釋工作，以免加重母親的心理負擔。介紹有關的醫學基礎知識，引導及鼓勵他
們，從而芷確地配合醫護人員照顧好患兒。總之，新生兒窒息病情重，需爭分奪秒地搶救護理，而細緻、周到的護理是**成功的重要保證。
次後**轉紅，心跳加快而有力，建立起規律的呼吸後，導管即可拔出，拔出導管時應邊拔邊吸，以防導管周圍積存的分泌物在拔管時返流人氣管內。ｃ（體外心臟按摩以維持正常迴圈）：建立有效的通氣後還要保證充足的血液迴圈，在搶救的同時應做胸外心臟按摩以保證足夠的心輸出量。
胸外心臟按壓，操作
本病防重於治，做好圍生期工作十分重要，引起窒息的原因不外乎母體因素、胎兒因素和分娩因素。這些因素幾乎都可以通過產前檢查、產時監護而被揭示。即使是一些在產前難以
者用拇指按壓胸骨中下１／３交界處，按壓頻率為１２０￣／ｍｉｎ，糾正的問題，只要圍生期間診斷清楚，提高預見性，也可減少或避免窒息的發生。因此，預防窒息的發生比**更為重要。而
按壓深度為胸廓按下１～２ｃｍ，每次按壓後隨即放鬆，按壓時間與放鬆時間大致相等。心臟按摩使心率維持１００～１２０次／ａｒｉｎ，按壓成功後可觸及頸動脈和股動脈搏動。ｄ（藥物**）：
做好圍生期工作是預防本病的關鍵。故必須做好產前檢查，**合併症、併發症，並做好產前指導。產程中嚴密觀察產程進
當經過有效的人工呼吸及心臟按壓３０ｓ後，心率＜８０次／ｍｉｎ，或出生時無心跳，在醫師指導下立即使用腎上腺素０．５ｍｌ靜脈注射。糾正酸中毒，遵醫囑給予５％碳酸氫鈉２—３ｍｌｆｋｇ＋
展情況，如有異常做好剖宮產及**助產準備。估計胎兒娩出後可能發生新生兒窒息者，做好新生兒復甦準備。一旦發現了新生兒窒息，醫護人員必須密切配合，全力對窒息兒進行復甦搶救，並認真做好復甦後護理，以減少併發症的發生。
新生兒２５％葡萄糖內靜脈緩慢注入以糾正酸中毒。如孕婦因合併症、併發症用了過多的抑制劑，而發生新生兒窒息的情況，可給予納洛酮０．１ｍｌ／ｋｇ肌內注射。ｅ（評價）：
復甦有效指徵：（１）自主心跳恢復並穩定，可摸到心尖搏動；（２）自主呼
窒息是衡量產科質量的乙個重要指標，及時、準確、有效地處理新生兒窒息是降低新生兒病死率、減少遠期合併症的關鍵；同
時護理方法的改進、護理質量的提高，對窒息新生兒的恢復起著重要的作用。
（收稿日期：２０１０一ｏ５—１２）
吸恢復，呼吸頻率或深度正常；（３）面色好轉，紫紺消失；（４）
作者單位：０５４８００河北省清河縣中醫院
新生兒窒息的搶救及護理措施
作者 孫秋豔 中國當代醫藥 2010年第10期 摘要 目的 新生兒窒息的搶救及護理措施的有效性。方法 分析本院143例新生兒窒息患兒的搶救措施及護理措施的方法及原理以及搶救效果。結果 143例患兒中 109例,轉入新生兒科31例,死亡患兒3例。結論 迅速糾正缺氧是搶救新生兒窒息的關鍵,復甦後嚴密觀察...
新生兒窒息復甦培訓
代 通知 各縣衛生局 有關醫療衛生單位 為進一步提高我市新生兒窒息復甦技術水平，提高新生兒窒息復甦搶救成功率，降低新生兒死亡，現決定舉辦新生兒窒息復甦縣級師資培訓班，現將有關事宜通知如下 一 培訓時間 2012年4月28日上午8 30 全天 二 培訓地點 市人民醫院門診八樓第二會議室 三 參加人員 ...
新生兒窒息應急預案
無陪新生兒病房內要嚴防新生兒窒息的發生，有可能引起窒息的因素有 1.嘔吐導致的誤吸。2早產兒因吞嚥不協調，吸乳時會引起窒息。3.府臥位時。為了預防窒息和發生窒息後及時搶救，結合我科的實際情況，特制定此預案。1.病房的負壓吸引器和氧氣裝置隨時處於完好備用狀態。2.新生兒喂哺時要抬高頭肩部20 30 頭...