《中國醫學創新》第１２卷第１１期（總第年４）１醫學綜合
黎華連①伍秀儒①鄭明英①
【摘要】目的：**留置導尿管患者導尿管相關尿路感染（ｃａｕｔｉ）的危險因素及對策。方法：
觀察３２０例留置導尿管患者的ｃａｕｔｉ發生情況，**其危險因素及對策。結果：本組患者有６０例發生ｃａｕｔｉ，發生率為回歸分析結果顯示：
年齡、性別、留置導尿管時間、膀胱沖洗是ｃａｕｔｉ的危險因素。結論：受多種因素的影響，留置導尿管患者的ｃａｕｔｉ發生率較高，護理人員應採取相應的措施來預防和減少ｃａｕｔｉ
的發生。
【關鍵詞】留置導尿；導尿管相關尿路感染；危險因素；對策
導尿管相關尿路感染生殖系統炎症。
指患者留置導尿管後，或者１．２方法所有患者均使用氣囊導尿管以及無菌密閉
拔除導尿管４８ ｈ內發生的泌尿系統感染ｎ】。ｃａｕｔｉ是式引流裝置進行導尿。留置導尿管前，先將導尿管以常見的醫院獲得**染［２】，不僅影響患者原發病的治及引流袋連線成無菌密閉的尿液引流系統，然後嚴格療和預後，延長患者的住院時間，增加患者的經濟及按照相關操作規程進行無菌操作。
分別於留置導尿管心理負擔，還造成了醫療資源的極大浪費，已成為醫後１、３、７、１０ｄ及拔除尿管時取清潔中段尿進行鏡院內感染控制的難點。因此，本研究旨在調查留置導檢及做細菌培養和鑑定。觀察、統計本組患者ｃａｕｔｉ
尿管患者ｃａｕｔｉ的發生情況，分析其危險因素並提出的發生情況，分析患者的性別、年齡、留置導尿管時相應的對策，以預防和減少ｃａｕｔｉ的發生。間等因素對ｃａｕｔｉ的影響。
１資料與方法
１－３判定方法參照衛生部頒發的《導尿管相關尿路
１．１一般資料
選取２０１３年１月一２０１４年６月本院感染預防與控制技術指南》判定標準 】
，符合以下條收治的３２０例留置導尿管患者為研究物件，其中男件之一即可診斷為發生ｃａｕｔｉ：（１）取清潔中段尿或１４８例，女１７２例；年齡２１—８２歲，平均導尿留取尿液（非留置導尿）進行細菌定量培養，革歲；留置尿管時間１—２０ｄ，平均（３．７５士０．４１）ｄ。排蘭陽性球菌菌落數革蘭陰性桿菌菌落除標準：
（１）留置導尿管前尿細菌培養為陽性；（２）留≥１０ ｃｆ
ｕ／ｍｌ；（２）新鮮尿液標本經離心應用相差顯微置導尿管時間＜１ｄ；（３）未成年患者；（４）患有泌尿、鏡檢查，在每３ｏ個視野中有半數視野見到細菌。
①廣東省湛江市徐聞縣人民醫院
廣東徐聞
５２４１００
１．４統計學處理所有資料採用ｓｐｓｓ １７．０軟體進
通訊作者：黎華連
行處理，統計學方法採用描述性統計分析、檢驗，
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醫學綜合中國醫學創新》第１２卷第１１期（總第３２９期）２０１５年４月
ｌｏｇｉｓｔｉｃ回歸分析。ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。
２結果可能存在因素間的混雜及互動作用，因此，把是否發生ｃａｕｔ１分為二分類作為因變數（發生ｃａｕｔｉ＝ｉ，未
２．１ｃａｕｔｉ危險因素的單因素分析
＝０），以單因素分析結果顯示有統計學意單因素分析結果發生ｃａｕｔｉ
析，結果顯示：年齡、性別、留置導尿管時間、膀胱
ｓｔｉｃ回歸分顯示，年齡、性別、留置導尿管時間、膀胱沖洗、是義的５項危險因素作為自變數，進行ｌｏｇｉ否使用抗菌藥物是ｃａｕｔｉ的危險因素，見表１。
２．２ ｃａｕｔｉ危險因素的多因素分析由於單因素分析沖洗是ｃａｕｔｉ的危險因素，見表２。
表１不同特徵留置導尿管患者的ｃａｕｔｉ發生情況比較
３討論生率為１８．７５％，高於陳銳等報道的１０．９９％，低於
３．１ｃａｕｔｉ的發生情況分析
ｃａｕｔｉ發生率在醫院感趙惠榮等報道的２６．
４７％，這可能與調查物件的年齡、染中處於第２位，僅次於呼吸道感染 ，其發生機理病情、留置導尿管時間等個體情況差異有關。為：（１）置管時細菌通過尿道周圍黏膜經導尿管與尿３．２ ｃａｕｔｉ的危險因素分析
（１）性別：本研究結果
道間隙逆行到膀胱而增加感染的機率口；（２）細菌從顯示，女性留置導尿管患者的ｃａｕｔｉ發生率明顯高於導尿管的末端與集尿袋的連線處或集尿袋的放尿口處男性患者（ｐ＜０．０５），與相關研究的結果一致，這侵人並上行到膀胱而引起感染，同時還會黏附在尿道可能與女性的尿道短、尿道口靠近**、尿道周圍區黏膜、膀胱黏膜以及導尿管上形成細菌生物膜，破壞域細菌的定植率較高有關，提示在置管時，應嚴格按
了尿道、膀胱黏膜的自然防禦屏障而導致感染的發照由上至下，由內向外的原則做好女性患者的會**生 ；（３）導尿可能會造成不同程度的尿道黏膜損傷消毒。（２）年齡：何潔『
８］研究表明患者的年齡越大，而引起尿路感染；（４）導尿管的置人破壞了尿道的正ｃａｕｔｉ的發生率越高，本研究結果與其相符，其原因
常生理環境，削弱了尿道黏膜對細菌的抵抗力而易致可能為年紀大的患者，其生理機能水平較低，機體免感染的發生。本調查結果顯示，本組患者ｃａｕｔｉ的發疫力和抵抗力相對較差，從而增加了發生ｃａｕｔｉ的可
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能。（３）留置導尿管時間：留置導尿管時間與ｃａｕｔｉ或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗ｎ ，按醫囑進行膀胱的發生率呈正相關ｐ】，本研究也證實了這一點。
留置沖洗時，要嚴格執行無菌操作及注意保持導尿系統的導尿管時間越長，細菌吸附、定植於導尿管表面的數密閉性；⑥導尿管更換１—２次／周，當患者出現尿路量越多，細菌經不斷增殖後則造成尿路的感染，因此，
感染、導尿管不慎脫出或堵塞以及留置導尿裝置密閉
應做好患者拔除導尿管時機的評估，盡可能縮短留置性、無菌性受破壞時，則應立即更換導尿管。導尿管的時間。（４）膀胱沖洗：
本研究發現，膀胱衝５小結洗是發生ｃａｕｔｉ的危險因素，與相關研究［１０】的結果
ｃａｕｔｉ是留置導尿管的主要併發症，也是醫院感
一致。其原因可能為：①膀胱沖洗產生的壓力對膀胱染管理工作的重點和難點［
１５］０護理人員在嚴格按照操表面的黏膜可造成機械性損傷 」，增加細菌感染的機作規程執行無菌操作的基礎上，應加強患者置管後的會；②膀胱沖洗破壞了留置導尿管系統的密閉性，細護理，盡量縮短導尿管留置的時間，減少不必要的膀
菌可通過沖洗液、沖洗管等途徑進入尿路而造成外源胱沖洗，以減少ｃａｕｔｉ的發生。**染；③沖洗時導尿管腔殘留的尿液可隨沖洗液逆流人膀胱而造成感染。在臨床工作中，可採取鼓勵患
參考文獻
者多喝水、多排尿的方法來達到生理性膀胱沖洗的目［１］中華人民共和國衛生部．導尿管相關尿路感染預防與控制技術指的，盡量避免和減少膀胱沖洗。此外，膀胱沖洗時，南（試行
［２］蘇美如，駱安德，梁瓊，等．導尿管相關尿路感染危險因素與預
應讓患者排空膀胱再嚴格按照相關操作規程進行操作，防控制研究進展［ｊ］．中國消毒學雜誌以預防和減少ｃａｕｔｉ的發生。
［３】王卉．導尿管相關性尿路感染的預防與控制『ｊ】．當代**（專科４對策
版留置導尿是一種侵入性操作，可造成尿道、膀胱ｆ４］袁玉華，葉志弘，黃麗敏，等．導尿管相關性尿路感染目標相監黏膜的損傷，增加細菌逆行感染的機會［１２］０為避免和
測與干預研究ｌｊ１．中華護理雜誌
減少ｃａｕｔｉ的發生，應採取以下的對策。（１）留置導【
５］陳銳，陳谷霖．留置尿管相關尿路感染危險因素分析及護理幹尿管前：①嚴格掌握留置導尿管的適應證，避免不必
預『ｊ］．中華醫院感染學雜誌
要的留置導尿；②根據患者的尿道情況來選擇型號、［６】趙惠榮，鄭秀芬，王秀豔，等．老年住院患者導尿管相關尿路感材質適合的導尿管，採用密閉式導尿裝置進行導尿；染的調查【ｊｊ．中國感染控制雜誌
［７】梁維紅，陳衛平，郭亞麗，等．導尿管相關性尿路感染原因分析③醫護人員操作前要嚴格做好手部**的清潔、消毒，及干預措施［ｊ】＿中國醫學創新
保證手衛生。（２）留置導尿管時：①嚴格遵循相關操【８］何潔．留置導尿管患者尿路感染的危險因素調查分析與護理對
作規程進行無菌操作；②正確鋪設無菌巾，避免汙染
策ｆｊ］．現代醫藥衛生
尿道口；③注意做好尿道口及周圍**黏膜的徹底消『
９胡雪美．９］１２例導尿管相關性尿路感染的分析及護理對策叨．中國毒；④保持導尿管無菌，切忌將拔出的尿管再次插入，醫學創新
插管時動作宜輕柔，避免造成尿道損傷。（３）留置導［
１０ｊ喬玉花，劉軍霞．留置尿管患者常規膀胱沖洗與尿路感染的相
尿管後：①用０．５％碘伏消毒液對患者**、會陰、關性研究（附９８例報告）ｉｊｊ．中國醫學創新
**處、尿道口以及尿管前端和尿管接頭處進行區域性７１—７２．
［１１】李友芳，張亞萍，張麗．導尿管相關尿路感染原因分析及預
消毒，２次，ｄ，保持患者會**的清潔，指導患者便
防【ｊｊ．齊魯護理雜誌
後用溫水清潔**、**及沖洗尿道口；②做好管道【１２】嚴向明，付明翠，周雲，等．兒童留置導尿管相關性尿路感染
的護理，避免打折、彎曲，集尿袋的高度應低於恥骨危險因素分析［ｊ］．中華醫院感染學雜誌聯合的位置，避免接觸地面，防止逆行感染；③注意
７４５．
保持引流裝置的密閉、通暢及完整，盡量避免開啟導［１３］蘇仁芳，劉小娟，文艷梅．集尿袋兩種更換時間的效果對比觀
尿管與集尿袋的介面，清空集尿袋前、後或更換集尿
察ｆｊ】．中國當代醫藥
袋時應做好尿袋口、接頭處等部位的消毒，集尿袋更［
１４］劉愛雲，胡琳傑．留置尿管患者膀胱沖洗的護理體會換３ ｄ／次為宜 ；④做好留置導尿必要性的評估，病學研究
情允許時盡可能縮短留置導尿管的時間，盡早拔除導［１５１歐結弟．降低院內留置導尿管相關尿路感染**［ｊ］．中國醫學創
新尿管；⑤無特殊需要，一般不主張常規使用含消毒劑
（收稿日期本文編輯：陳丹雲）
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導尿管相關尿路感染預防標準操作流程
尿路感染 uti 是第二位常見醫院感染類別,75 80 與留置尿管相關.為有效預 防尿管相關 尿路感染,特制定以下控制措施 一 插管前準備與插管時的措施1 盡量避免不必要的留置導尿 2 仔細檢查無菌導尿包,如過期 外包裝破損 潮濕，不得使用 3 根據年齡 性別 尿道情況選擇合適的導尿管口徑 型別。通...
2019導尿管相關尿路感染目標性監測方案 1
導尿管相關尿路感染目標性監測方案 一 監測目的 1 了解留置尿管患者的醫院感染發生率 2 發現危險因素，積極進行干預 3 評價控制效果，有效降低醫院泌尿道感染。二 監測物件 監測物件 留置尿管 48小時的住院患者。三 監測指標 留置導尿管相關泌尿系統感染發病率 四 泌尿系統感染的定義 按衛生部200...
腦卒中留置尿管病人尿路感染的危險因素及干預措施分析
中國民族民間醫藥 護理研究 腦卒中留置尿管病人尿路感染的 危險因素及干預措施分析常波 黃博亭方堅玲 吳潔芝林卓美 匡嫦娥李學東 汕頭大學醫學院第一附屬醫院神經外科，廣東汕頭 摘要 目的 研究腦卒中留置尿管病人尿路感染的危險因素，降低感染率的護理措施。方法 回顧性研究我院 例腦卒 中留置尿管患者，按性...