．ｉ】盞床個案臨珠醫學工程２０１０年１２月第１７卷第１２期
潘瑞海 ，康靈斌 ，張順興
（江蘇省丹陽市中醫院泌尿外科，江素檀陽２１２３００；江蘇大學附屬人民醫院泌尿外科，江蘇鎮江２１２００２）
【摘要】目的**前列腺惡性纖維組織細胞瘤（ｍｆｈ）的臨床和病理特徵。方法我科收治的１例前列腺ｍｆｈ患者，經
尿道前列腺腫瘤部分切除術，並結合文獻進行討論。結果術後２個月腫瘤**，６個月死於全身衰竭。結論前列腺ｍｆｈ為高度惡性、預後差，早期手術切除加長期化療可提高生存率。
【關鍵詞】惡性纖維組織細胞瘤；前列腺腫瘤；病理中圖分類號：ｒ７３７．２５
文獻標識碼：ｂ
。惡性纖維組織細胞瘤道部分腫瘤切除，切除腫瘤重約１５０ｇ。術後５天拔除導尿管，
ｍｆｈ）是一種罕見的多形性的軟組織腫瘤，發生於前列腺更為排尿暢，尿控好，出院。術後病理檢查：前列腺惡性纖維組織罕見。２００６年我院收治１例，現結合文獻報告如下。
細胞瘤。術後２個月患者又出現排尿困難，伴尿失禁，複查ｃｔ在原腫瘤手術部位又出現６ａｍ ｘ ７ｃｍ大小腫瘤。行保留導尿。
１病例患者拒絕進一步**，術後６個月腫瘤**全身衰竭死亡。
患者，男，８６歲。因**性肉眼血尿３個月、尿失禁１個病人的病理切片和術前ｃｔ**如圖ｔ所示
月於２００６年５月８日入院。２００４年８月因「排尿困難」在我院行恥骨上前列腺切除術，術後病理報告為前列腺增生症伴少
數腺體輕度異型增生（ｐｉｎｉ級）。體檢：ｔ３６．９。ｃ，一般情況尚可，腹平軟，無觸痛，腹部未觸及腫塊。直腸指檢：前列腺＿囚
ｉｉ度、質地中等，表面光滑，無結節，**溝淺。ｃｔ：膀胱內見類圓形密度不均腫塊，形態不規則，境界不清，前列腺顯示不清；考慮為惡性腫瘤，原發灶為前列腺可能。
膀胱鏡檢：前列腺部尿道左側隆起－－ｈｏｏ塊，直徑約８ｃｍ，向膀胱內突人，基底部寬，腫瘤表面光滑，區域性有壞死。膀胱內見小梁增生伴假圖１病人的病理切片和術前ｇｔ**
性憩室。活檢：病理報告為前列腺惡性纖維組織細胞瘤。經尿
道行腫瘤電切手術，術中見腫瘤切面呈灰白色、局灶性壞死、２討論浸潤性生長、周圍界限不清，向膀胱內突入。將突入膀胱與尿惡性纖維組織細胞瘤（ｍｆｈ）首先由ｏｂｒｉｅａ和ｓｔｏａｔ報
道。其好發於肢體及後腹膜腔，前列腺ｍｆｈ屬前列腺肉瘤的
收稿日期修回日期
一種罕見病理型別。該病的組織發生和發病機理目前仍有爭
作者簡介：潘瑞海（１９６８一），男，江素檀陽人，大學本科．副主任醫議，但多數認為ｍｆｈ**於未分化的間充質細胞．再分化為師，從事臨床泌尿外科研究；康靈斌（１９７５一），男，江素檀陽人，大纖維細胞和組織細胞。目前ｍｆｈ組織病理學分為：
①多形分
學本科，主治醫師，從事臨床泌尿外科研究；張順興（１９４３一），男，
層型；②黏液樣變異；③巨細胞變異；④炎症變異；⑤血管瘤
江蘇鎮江人，大學本科，主任醫師，從事臨床泌尿外科研究。
變異；⑥組織細胞變異。
１５７ｉｌ毒麻醫學工程２０１０年１２月第１７卷第１２期
．ｉ】盞床個案．
重複癌１例臨床分析
李先登，段丙志，陳平，高紅，王奎榮
（湖北省宜昌市第二人民醫院腫瘤醫院耳鼻咽喉頭頸外科，湖北宜昌４４３０００）
【摘要】目的通過隨訪１例三重癌提醒醫務人員臨床工作中應重視重複癌發生的可能。方法報告我科隨訪的１例鼻咽、
耳、下嚥重複癌的臨床資料，對患者的性別、年齡、第一原發癌、第二原發癌、第三原發癌以及診療、存活、預後至死亡情況．對重複癌進行分析。結果患者第
一、第二原發癌均臨床**，第三原發癌只能姑息放療，後轉移。最終病人死於重度營養不良，肺部感染及感染性休克。對重複癌的診療分析，其好發於具有體質差。
發病可能與放化療史、遺傳、免疫力低下等因素相關。由於認識不足，第
二、第三原發癌易漏診或誤診。結論重複癌與轉移癌、**癌預後差別較大，＇３出現新腫瘤病灶時要想到發生－
重複癌的可能性，特別對於有腫瘤家族史、化療或放療史、免疫功能低下、年齡大、體弱及惡性腫瘤患者應列為重點檢查物件。
【關鍵詞】重複癌；內鏡檢查；同時或異時
中圖分類號：ｒ７３９．６
文獻標識碼：ｂ
人體的絕大多數器官、組織都可能在人生的某個時期發生表現，從而使不同器官、組織或同一器官、組織有不同的惡性惡性腫瘤，由於腫瘤發病的因素較多，發病的潛伏期較長，各腫瘤可能在同一時段或者在不同時段表現出來。重複癌（ｍｕｌ—種體內外因素對腫瘤發病的影響，也可能需要相當長時間才能又稱多原發癌（ｍｕｌｔｉ—
是指同一宿主在同一器官或成對
收稿日期修回日期
器官、同一系統的不同部位以及不同器官，同時或先後發生的作者簡介：李先登（１９５６～），男，土家族，湖北巴東人，大學學歷兩個或兩個以上的原發惡性腫瘤。伴隨醫療科技的提高．醫學主任醫師，主要從事耳鼻喉科疾病的臨床研究。
診治水平不斷進步．各種影像、內鏡技術的普及和發展．以及
發生於泌尿和男性生殖系統的ｍｆｈ非常少見．發生在前類圓形密度不均腫塊，形態不規則，境界不清．前列腺顯示不
列腺的更為罕見，多為個例報告。ｓｅｘｔｏｎ等［１］報告前列腺肉清，考慮為惡性腫瘤，原發灶為前列腺可能。與ｃｔ相比，瘤２１例中僅發現１例ｍｆｈ：
ｒｕｓｓｏ等［２１報告１５８３例軟組織ｍｒｉ檢查能從不同體位更好地觀察腫瘤大小、形態、訊號和結肉瘤中４３例發生在泌尿和男性生殖系統，其中ｍｆｈ僅ｌ例。構變化，以及對鄰近的侵犯情況，可作為檢查本病的首選影像前列腺ｍｆｈ是前列腺肉瘤中的一種特殊病理型別。ｍｆｈ發病方法［３１。
前列腺穿刺活檢可明確病變性質，確診需經術後病理年齡一般為５０～７０歲，國外前列腺ｍｆｈ報道３例年齡分別為檢查和免疫組化５７歲、６７歲和８０歲。國內報告２例¨３ｌ］年齡分別為３９歲和****性手術切除是主要**手段，本例因排尿困難６７歲，本組為８６歲。
經尿道切除以緩解症狀。術後再輔以放射**、化療和綜合治
前列腺ｍｆｈ的臨床表現與腫瘤生長部位，腫瘤大小對直療等以提高存活率。ｍｆｈ晚期病人可用化療，一組報道有效率腸和尿道的壓迫有關。綜合文獻報告，前列腺ｍｆｈ臨床表現為３９％，平均存活期為１８個月．化療無效組的存活期僅３．８個為進行性排尿困難，甚至急性尿瀦留，腫瘤侵犯膀胱時可出現月另一組報道放療後並用化療在１５個病人中創造了平均１８膀胱刺激症狀和血尿，壓迫直腸可引起排便困難，本文１例腫個月的存活期。
但前列腺ｍｆｈ的療效尚需更多病例的積累。瘤較大侵犯膀胱頸部而出現血尿，同時伴有尿失禁。因其惡性程度高，出現症狀時多數已有遠處轉移，肺轉移更為常見。
平參考文獻
均生存期少於１５個月，國外１例８０歲患者因拒絕**，數週
後死於腫瘤，但屍檢未發現轉移病灶［５］。國內１例ｅ３３行前列陰
腺腫瘤**術＋直腸切除術＋乙結腸造瘻術，術後３個月
因腫瘤肺轉移而死亡。本例術後６個月死於腫瘤。ｍｆｈ的鑑別
診斷包括多形性的橫紋肌肉瘤戚曉平，蔡松良，王華，等．腎臟和前列腺惡性纖維組織細胞瘤三例
報告［ｊ］．中華泌尿外科雜誌
ｍａ）和多形性脂肪肉瘤等。
［４１郭建軍，劉萃龍，劉民傑，等．前列腺惡性纖維組織細胞瘤１例報告
診斷實驗室與臨床檢查對ｍｆｈ無特異性，ｂ超可見前列叫．ｉ臨床泌尿外科雜誌
腺腫大伴混合回聲腫塊，經直腸彩超有助於前列腺腺癌和肉瘤
的鑑別，因肉瘤的血液**明顯多於前列腺癌。ｃｔ除見腫大
腫塊外，並可了解與周圍臟器的受侵關係，本例ｃｔ見膀胱內
（責任編輯：張普）】５８
前列腺炎出院小結
出院小結 科別 外科住院病案號 2011110048 姓名 李志文入院日期 2011年11月11 日 住院天數 12天 出院日期 2011年11月23日 門診收治診斷 慢性前列腺炎 臨床初步診斷 慢性前列腺炎 臨床確定診斷 慢性前列腺炎 入院情況 該患於5年前無明顯誘因出現尿頻 尿急 尿痛伴有下腹部...
防治前列腺增生的簡易方法
時間 2008 02 03 中國衛生人才網 中老年男性身體各組織器官都會不同程度地出現衰退和萎縮，唯獨前列腺不但不萎縮，反而會越來越大，可壓迫尿道，出現良性前列腺增生症 前列腺肥大 引起中老年男性排尿障礙，症狀為尿頻 尿急 尿失禁，還會出現尿不暢 尿不盡等現象。這種疾病輕者影響生活質量，重者可能造成...
治療前列腺炎的方法
介紹幾種 前列腺炎的土方 1.白蘭花豬肉湯 用料 精肉150 200克，鮮白蘭花30克 乾品10克 精鹽少許。制法 將精肉洗淨，切成小塊，與鮮白蘭花加水煮湯，加精鹽少許調味。飲湯食肉，每日1次。功效 補腎滋陰，行氣化濁。適宜男性前列腺炎及男性白帶過多等症患者食用。2.薏苡仁芡實瘦肉湯 用料 薏苡仁3...