前列腺炎出院小結

2021-12-31 14:59:32 字數 875 閱讀 5652

出院小結

科別:外科住院病案號:2011110048

姓名:李志文入院日期:2023年11月11 日

住院天數:12天

出院日期:2023年11月23日

門診收治診斷:慢性前列腺炎

臨床初步診斷: 慢性前列腺炎

臨床確定診斷: 慢性前列腺炎

入院情況:該患於5年前無明顯誘因出現尿頻、尿急、尿痛伴有下腹部疼痛,口服「前列康」後症狀時好時壞,近半年來,疼痛難忍,今日就診本院,門診以「前列腺炎」收入院。發病至今飲食可,睡眠差。

體格檢查:體溫36.6℃ 脈搏79次/分呼吸20次/分血壓110/75mmhg.

發育正常,營養良好,步入病室,查體合作。**、粘膜未見黃染及出血點,淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱無畸形,雙眼瞼無水腫,頸無牴觸感,無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動,胸廓對稱,雙肺呼吸音清晰,心界無擴大,心率78次/分,節律規整,無雜音。

腹軟,無壓痛及反跳痛,肝、脾肋下未觸及,脊柱呈生理彎曲,四肢無畸形,活動自如,生理反射存在,病理反射未引出。

**方案:患者入院給予外科二級護理、入院相關各項檢查,給予抗感染對症**及前列腺射頻**及介入**後症狀好轉出院。

經上述**12天好轉出院

出院情況:患者主訴不適症狀明顯好轉,飲食可,睡眠可、二便正常。查體:

36.6攝氏度。生命體徵平穩,查體合作。

周身**黏膜無黃染,淺表淋巴結未觸及腫大,頸靜脈無怒張,胸廓對稱,雙肺呼吸音清晰,未聞及幹、溼囉音。心前區無隆起,無心包摩擦感,節律規整,腹軟,下腹壓痛(-),肝、脾肋下未觸及。脊柱呈生理彎曲,四肢無畸形,雙側下肢無水腫,生理反射存在,病理反射未引出。

**效果:好轉

出院醫囑:1.注意休息,注意衛生。

2.如有不適,門診隨診。

住院醫師:羅光焰

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