第７卷第』期１３３
論著３。１護理人員嚴格按照消毒技術規範進行操作，確保每項安全措療護理工作具有重要的影響。因此，醫院消毒**室的護理工作
施落實到位，並每日進行自檢。
就顯得十分重要。消毒**室的護理工作十分的繁雜、繁重，在
３．２在對注射器、輸液器以及一些高汙染醫療器械進行**時，此過程中有許多的細節問題需給予足夠的關注與重視。只有加強護理人員需給予高度的重視，這類器械具有較高的汙染風險，一對護理細節問題的管理，才能夠有效地提高護理工作質量，盡可
旦在**過程**現意外，不僅會對自身造成危害，而且會使其能的避免對自身造成傷害，給臨床醫療護理工作帶來不良影響。
成為傳播媒介給他人健康帶來危害。筆者結合多年經驗認為，在消毒**室的護理工作中，需對清洗、
３．３加強護理人員對血液性傳播疾病的機制、預防以及其他職業包裝、消毒等各個環節中的細節問題給予科學管理，才能夠有效
防護知識的學習，提高護理人員的防護意識，時刻注意在工作中地避免院內感染。保護自己。
３．４建立良好的工作環境，需定期開窗通風、組織工作人員進行衛生清潔，定期對消毒**室進行消毒，確保整個工作環境衛生
清潔 。
參考文獻
３．５護理人員在進行器械消毒過程中，一旦受傷需立即將汙血擠【１］王平臨床**對**中心消毒知識認知度的調查ｕ１．齊齊哈爾
出，並用生理鹽水沖洗，碘酒消毒。必要時需給予免疫球蛋白注射，醫學院學報
並進行３個月、６個月跟蹤查體。［２］史榮花醫院消毒**室護理工作存在的問題及對策世界最
新醫學資訊文摘結論
ｆ３３１馮愛民消毒**中心工作人員職業危害及防護卟中國臨床研
**消毒室作為醫院的乙個綜合性的科室，對整個醫院的醫
究採血方法對快速血糖測定儀測量值的影響
趙東榮糖尿病是一種慢性終身性疾病，是由機體功
【摘要】目的**不同採血方法對快速血糖測定儀測量值的影響。方法能障礙導致胰島功能減退以及靶細胞對胰島素敏感性下降誘發通過對６０例糖尿病患者採用３種不同的採血方法，即自然流出法、熱
水熱敷按摩法和手指擠血法，進行末梢血糖濃度的快速測定，同時利的糖、蛋白質、脂肪等一系列代謝紊亂綜合症…。據報道 ，
用大型生化分析儀測定其靜脈血血糖濃度。結果自然流出法測定血糖２０１０年我國人口糖尿病患病率為９．７％，糖尿病患者近９ ２４０萬
值和靜脈血糖值比較差異無統計學意義（ｐ＞０．０５），熱水熱敷按摩和人。隨著我國社會經濟的迅猛發展以及國民生活水平的不斷提手指擠血法測定血糖值均顯著低於靜脈血糖值，差異均有統計學意義結論臨床上使用快速血糖儀檢測血糖值時，為保證結果
高，糖尿病的患病率呈現逐年上公升趨勢，嚴重威脅著人類的健
的準確性．宜採用自然流出法採取末梢血。
康與生命。
【關鍵詞】快速血糖儀；採血方法；血糖值【中圖分類號】ｒ４４６【文獻標識碼】ｂ
【文章編號
目前，國內外尚缺乏**糖尿病的方法，絕大多數患者通過
正確合理的**，能夠控制病情。但如果長期血糖控制不良，可
引起眼、心、血管、腎、神經損害及器官功能不全或衰竭等多種
併發症，導致殘疾或過早死亡。因此，血糖是糖尿病患者的重要
監測指標，血糖檢測是觀察糖尿病病情的重要手段，對其診斷、
**、預後有重要意義。
測定血糖濃度的方法有多種，除使用全自動生化儀外，快速
血糖測定已成為常見的床旁檢驗（ｐｏｃｔ）專案之一。快速血糖測定即通過可攜式血糖檢測儀測定患者末梢毛細血管血的血糖濃度。
可攜式血糖檢測儀源自２０世紀６ｏ年代，１９７８年首次應用於臨床，
２０世紀８０年代得到推廣 。國內外許多研究已證實快速血糖儀測
定的血糖值與靜脈抽血葡萄糖氧化酶法（ｇｏｄ法）測定的血糖值
比較無統計學差異，其血糖檢測值是可靠的［４－６１。快速血糖儀體積
小，操作簡單，用血量少，檢測結果顯示快速，可及時為臨床提ｃｌｉｎｉｃ．
供診斷和**資訊，目前已廣泛用於臨床科室、檢驗科，以及糖
尿病患者的家庭自我監測。
但在臨床工作中發現，可攜式快速血糖檢測儀易受儀器效能、
作者單位：２７１０００山東省泰安市第四人民醫院
環境溫度和濕度、患者情緒、操作方法等的干擾，導致測定的血通訊作者：趙東榮
糖值與實驗室大型生物化學分析儀測定的血糖值出現偏差 】。目
前快速血糖儀的操作方法指導欠具體、欠規範。因此，如何使快
表１不同採血方法測得的快速血糖值與ｇｏｄ法測定血糖值比較
速血糖儀測定的血糖值更為準確，成為臨床工作者關注的問題。
本文以６０例糖尿病患者為調查研究物件，以大型生化分析儀（葡萄糖氧化酶法，即法）測得的血糖值為參考，比較分析了不同的採血方法對快速血糖儀測定血糖值的影
自然流出熱敷按摩
響，旨在為臨床工作採用正確的取血方法提供依據。
１物件和方法１．１研究物件
手指擠血
血糖測定是糖尿病**和護理過程中的重要環節，其準確性
２０１４年１月～２０１４年５月在我院就診和**的糖尿病患者共直接影響到疾病的診斷、**和護理。通過靜脈抽血進行實驗室
６０例。其中男３８例，女２２例。年齡４０～７５歲，平均年齡為５９生化分析檢測的方法雖然準確度高，但常規測定過程較長，常以歲。將其隨機分成３組，每組２ｏ例。
所有患者均未服用降糖藥，也沒有注射胰島素。患者在檢測前空腹１２ｈ以上，於次日早晨６時靜息狀態下，即清醒未進行活動和**前，床旁採血測定。
１．２主要儀器和試劑
快速血糖檢測儀採用台灣華廣生技股份****生產的瑞特快速血糖儀，且血糖儀已經過校正；試紙使用
該公司生產的配套***電極試紙，專用瓶中密閉儲存；採血筆用施萊一次性末梢採血器安全鎖卡式ｐｒｅｓｓ型。
全自動生化分析儀採用科華ｋｈｂ卓越４５０全自動生化分析儀，試劑和質控品均為該公司配套產品，使用氧化酶法按標準操作規程進行檢測。
消毒劑：７５％醫用酒精消毒液。
１．３方法
１．３．１快速血糖儀測定指端末梢血血糖利用３種不同的採血方法進行指端採血，然後用快速血糖儀進行測定。（１）自然流出法：首先用７５％乙醇棉籤對患者左手無名指指端進行消毒，等消毒劑乾燥後，將採血筆刺人皮下足夠深度（約２～３ｍｍ），由試劑層將血滴吸入，記錄測得的血糖值熱水按摩出血法：
採血前，
先將患者左手無名指指端放入４５％左右的溫水中浸泡３ｍｉｎ，擦乾水分，用手指按摩患者左手無名指指腹，使之充血變紅，然後在患者左手無名指末節關節處捏緊手指，用７５％乙醇棉籤進行指端消毒，待消毒劑乾燥後，將採血筆刺入足夠深度（約２～３ｍｍ），由試劑層將血滴吸入，記錄測得的血糖值手指擠血法：
用７５％乙醇棉籤消毒患者左手無名指指端，待乾後，適當減少穿刺深度，穿刺後在不同方向用力擠壓指端，使流出的血液足夠多，
然後由試劑層將血滴吸人，記錄測得的血糖值（ｍｍｏｌ／ｌ）。
１３．２靜脈血血糖的測定在上述３組患者進行指端血糖快速測定５ ｍｉｎ後，分別抽取左手肘部靜脈血送本院化驗室，用葡萄糖氧化酶法檢測。
１．４統計學分析
血糖測定值以（平均值４－標準差）（ｘ－４ｓ）表示，應用ｓｐｓｓ１２．０統計軟體進行配對資料ｔ檢驗，ｐ＜０．０５為差異有統計學意義。２結果
本文分別以３組患者，每組２０例，為研究物件，利用３種不同的採血方法進行指端末梢血血糖測定，其測定值與靜脈血血糖值比較，結果見表１。由表１可以看出，自然流出法中快速血糖儀ｉ貝４定值和ｇｏｄ法測定值比較無顯著性差異（ｐ＞０．０５），而按摩組法和擠血法快速血糖儀測定值均較ｇｏｄ法測定值低，其結果
有顯著性差異結論
小時計算，且反覆靜脈穿刺增加患者痛苦及區域性靜脈炎和感染機
會 ｌ。而快速血糖儀操作簡單、攜帶方便，穩定性好、需血量小、
反應時間短，臨床醫護人員不需要經過特殊培訓就可以在患者床
邊進行檢測 】。快速血糖儀測定結果能很好地反映患者的血糖變化，為臨床快速診斷**提供參考依據，降低了醫療費用，同時
又減少了患者的痛苦。然而，臨床上很多因素會影響快速血糖儀的測定結果。不同的指端採ｍ方法對血糖測定值有直接的影響。本實驗將通過
３種不同的採血方法測得的指端末梢血糖值與ｇｏｄ法測定的血
糖值進行比較，結果表明，採用自然流｝ｆ｛法指端採血測得血糖
值更為準確，其與ｇｏｄ法測定的血糖值無顯著性差異。而用熱
水熱敷按摩法和手指擠血法採血測得的血糖值均顯著低於ｇｏｄ法測定的血糖值。其原因可能是由於擠壓和熱敷使組織液滲出
過多，從而將血液稀釋，造成測定值偏低 。這一結果與他人
研究相一致［１０－１２］０所以為了保證快速血糖儀所測糖值的準確
性，建議臨床上大力推廣自然流出法指端採血，避免過分按摩
和用力擠血。
通過以上分析，本文實驗結論如下：臨床上，可以利用快速
血糖儀進行血糖測定，但其測定值受不同採血方法的影響，自然
流出法採血所測血糖值與ｇｏｄ法測定血糖值差異不顯著，因此，
在使用快速血糖儀時，為保證結果的準確性，建議使用自然血
法進行指端採血。總之，快速血糖測定儀可以對血糖進行快速測定，測定結果可以為臨床**提供一定的依據，因此可以在臨床科室廣泛
使用。然而，在使用快速血糖儀測定血糖時影響其準確性的因
素很多，除採血過程中最好以自然流出法以外，還應注意以下
幾點：（１）詳細閱讀使用說明書，嚴格按照血糖儀的操作方法
和原則進行操作。（２）注意血糖試紙的有效期、**一致，注意試紙的儲存。（３）血滴要足夠大，否則測定值不準確。
（４）注意某些藥物對測定結果的影響，如大量的維生素ｃ，穀胱甘肽等，會使血糖結果偏低，對特別低的結果要了解清楚用藥後，
才做出判斷，必要時要重複測定。（５）整個血糖測定的過程一
定要遵守無菌操作，並且一定要等待消毒**乾燥後再採ｍ，以免血液被消毒劑稀釋，導致測定值假性偏低。（６）要作好採
血前心理護理，因為情緒緊張會使患者腎上腺素增加，血糖也隨之增高，影響血糖測定值的準確性。參考文獻
【１］於翠鳳
糖尿病患者的護理ｕｊ＿中國實用醫藥
２２８－２２９
中國繼續醫學教育第７卷第』期 １３５
李紅．影響快速血糖檢測法準確性的因素與對策
理雜誌中國實用護
王衝，王欣然．快速血糖測定的護理進展中國實用護理雜誌，
［３】嚴麗華，翁衛群
【４】快速血糖監測的研究進展現代中西醫結合
雜誌易金燕２種血糖測定方法差異性比較ｕ】．護理研究
８９３容桂榮，張萍萍，趙立民，等血液標本採集與運送的質量控
制現狀［１１．中華護理雜誌杜意斯．採血方法對快速血糖檢測值的影響【ｌ１ｌ中國實用醫藥，
［５１劉常同，黃萍．兩種血糖檢測方法的比較分析ｕ１．現代醫院，
王彤，何豔凜，張靜靜不同採血方法對快速血糖測定值的影
『６６】趙文輝，王育民，託婭，等可攜式血糖儀與全自動生化分析儀
血糖測定結果的比對分析ｉｊ］．內蒙古醫學雜誌
１４２ —１４２７
響『１］．河北醫藥
錢永萍，王立新，楊慧君．採血方法對快速血糖測量值的影響…．中國實用護理雜誌
血漿ｃ反應蛋白對急性腦梗死預後的影響
王囡段很多，仍然是醫學界的難題之一 ０。這就要求我們及早評估患
【摘要】目的**血漿ｃ反應蛋白（ｃｒｐ）對急性腦梗死預後的影響。方法選取我院２０１２年８月～２０１３年７月神經內科收治的７ｏ例急性
腦梗死患者作為觀察組，並將４０名體檢健康者作為對照組，測定２組患者清晨空腹時的血清ｃｐｒ水平，分析其對預後的影響。結果觀察組的ｃｒｐ水平顯著比對照組高對比分析不同程度腦梗死型別之間的血清ｃｒｐ水平，重型＞中型＞輕型組，具有顯著統計學差異（ｐ＜０．０５）；腦梗死預後出現好轉的患者平均ｃｒｐ水平比沒有好轉的患者更低（ｐ＜ｆ１０５）結論血漿ｃ反應蛋白對急性腦梗死預後的影響體現為水平公升高會導致患者預後差，因此急性腦梗死患者要盡早測定ｃｒｐ水平，有助於改善預後。
者的預後情況進行針對性的**，提高腦梗死患者存活率。相關文獻表明急性腦梗死患者都有一定的動脈粥樣硬化症狀ｉ３－５］，而炎
性反應又加速了其形成，其中血漿ｃ反應蛋白（ｃｒｐ）指標可以
反映炎症反應程度，因此血漿ｃ反應蛋白能夠影響急性腦梗死患
者的預後情況，並且其水平值越高預後越差，在臨床**中有很
大的參考價值。本次研究中選取我院急性腦梗死患者及健康對照者進行ｃｒｐ測定，研究對患者預後的影響，現報告如下。１資料與方法
【關鍵詞】ｃ反應蛋白；急性腦梗死；預後【中圖分類號】ｒ７４３．３３【文獻標識碼】ｂ
【文章編號】１．１一般資料
選取我院２０１２年８月～２０１３年７月神經內科收治的７ｏ例急性腦梗死患者作為觀察組，其中男４５例，女２５例，年齡４０～７９歲平均年齡歲，７０例患者根據全國第九屆腦血管病學
術會議通過的標準診斷為急性腦梗死，並且由頭顱ｃｔ確診；７０
例患者按照臨床神經功能缺損程度評分劃分為輕型組２２例、中型組２９例、重型組１９例；４０名體檢健康者作為對照組，其中男２７
例，女１３例，年齡３９～８０歲，平均年齡歲。兩組患者的一般資料具有可比性（ｐ＞０．０５）。全部參與研究的患者均無顯著器官功能異常、慢性炎症、**腦梗和惡性腫瘤等疾病，
近期沒有手術史和服用抑制免疫力的藥物等。通過臨床神經功能缺損程度評分量表對患者人院前後的症狀進行評分，臨床療效評定標準＝【（**前積分一**後積分），**前積分１ｘ１００％，症
候積分≥１５為預後好轉，＜１５即未發生好轉。１．２ ｃｒｐ測定
２組參與檢驗的人員在清晨空腹時抽取２ｍｌ靜脈血，將血液
注入無菌試管後高速離心，將血清分離後用免疫透射比濁方法檢測ｃｒｐ。患者出院後進行３次隨訪，時間間隔３個月。主要隨訪
資料為患者死亡數、**腦梗數。１．３統計學處理
腦梗死的發病機制是因為腦組織缺血缺氧誘發的組織軟化壞應用ｓｐｓｓ１９．０統計軟體處理資料。計數資料、ｃｒｐ與預後之
死。迄今為止，我國腦梗死的發病率和死亡率很高，大約７５％的間的關係採用ｔ檢驗，計量資料採用方差檢驗。ｃｒｐ與神經功能卒中是腦梗死…，並且具有很高的**率和致殘率，雖然**手缺損程度（輕型、中型、重型）之間關係分析採用組間兩兩ｌｓｄ
檢驗；ｐ＜０．０５為具有顯著統計學差異。
作者單位：１１３０（）６遼寧省撫順市中心醫院神經內科２結果
COD快速測定儀操作規程
作業指導書 化學需氧量 cod 快速測定法 萍鄉鋼鐵有限責任公司環境監測站 第1頁共3頁第三版第0次修訂頒布日期 2006年7月1日 化學需氧量 cod 快速測定法 1 測定原理 水樣與特製試劑q和試劑f在消解器中進行快速氧化還原反應，反應後產生的三價鉻離子，通過分光光度法測定其濃度，從而得出相應c...
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