中國中醫藥諮訊
２０１０年６月下第２卷第ｌ２期
ｊｕｎｅ
２０１０
ｖ０１．２
ｎｏ．１２
２６８１例自閉症患者製取印模的溝通方法
黃慧萍餘芊
（北京大學口腔醫院正畸科，北京，１０００８１）
【摘要】總結了１例自閉症患者製取印模的溝通方法，改變了常規的交流方式，應用示範動作、語音語調、手勢、眼神、鼓勵性的翹拇指、點頭等肢體語言的溝通方式，這些非語言溝通具有調節溝通各方的資訊傳遞及互動方式的作用，最終調節了
雙方的互動行為，達到了耐心、細緻的心理支援，使自閉症患者與**逐漸配合，最終有效地完成了製取印模的護理操作。
【關鍵詞】自閉症；製取印模；溝通
溝通的方式分為語言溝通和非語言溝通，語言性溝通
是用語言或文字的方法進行溝通，而非語言溝通是指伴隨著溝通的一些非語言行為即身體語言如面部表情、身體姿勢、儀表、語音語調、手勢、眼神等傳遞信，。一般情況下，
製取印模操作中，**都是通過語言與患者溝通即語言是溝通的鑰，告訴患者操作前放鬆；操作中張口，低頭和深呼吸；操作後及時漱口等情況，而自閉症患者語言溝通存在障礙，通過身體語言如比劃托盤、放印模材在手上、讓患者看**自己在口內製取印模等肢體語言，給予耐心、細緻的心理支援，給予家長臨床護理的告知程式，滿足患者和家長在疾病資訊方面、情感等方面的需求，從而使患者逐漸配
，最終有效地完成了製取印模的護理。
１病例資料
患者，男，１ｏ歲，因牙排列不齊，反牙合須正畸**。於
２００９年３月１７日來北京大學口腔醫院正畸科就診，患者**設計中須由**製取上下印模，因印模是正畸科重要的臨床診斷、**設計的參考，是患者矯治器製作和**療效評估的依據 ，灌注石膏模型後由技師製作活動矯治器，配戴活動矯治器干預下頜的發育過快，促進上頜發育而達到臨床**的方法。２ 製取印模前的準備
這例孤獨症的孩子活在自己的世界裡，他不願意說話，甚至也不敢說話，難以和普通人溝通。**了解患者有自閉症的病情後，得知患者的父母對患者製取印模存在焦慮的心理，因患者精神很難集中、注意力短暫，擔心患者無法與醫護人員溝通，對能否成功取好印模有一定的焦慮 。在製取印模前，患者也有緊張感，表現為：
坐在椅位上坐立不安，身體顫抖。因此，首先讓患者看托盤，比劃著上下托盤放在手中，接著用下頜的塑料托盤放在**自己的口中，告訴患者阿姨正在製取下頜印模，放鬆、深呼吸、按個印，再接著比劃上頜托盤在**自己的口內，放鬆、低頭、深呼吸，告訴患者正在製取上頜印模，使患者有乙個直觀感覺，什麼是取口內的印模？下頜印模和上頜印模有哪些不一樣的？
這些先前的預期準備有利於向患者交代清楚製取印模的程式，有利於下一步的護理操作。３ 取印模中的護理
當護理人員做了上述準備後，開始選擇合適的托盤，先
在患者口內試大小，患者並不張口配合，拒絕開口，用手推出**操作的手和托盤，這時仍需邊溝通、邊解釋、邊比劃手勢，比如我們說：「只要把這種像口香糖或橡皮泥一樣的東西放在你口裡，輕輕按個印，不會有疼痛的感覺，也不會對你有任何不好，放鬆，我們很快就能夠做完」。接著我們還把印模材在口外凝固後放在其手背上，讓患者感受，他會覺得很軟很好玩。
「製取完印模，獎勵你吃麥當勞，行嗎？」。這樣練習四五次後，患者臉部的肌肉相對放鬆了些，口能張開
些，手也未強烈拽**操作的手。當**製取下頜印模時，
患者又吐印模材，搖頭，印模未凝固，又得再溝通和鼓勵患者，「咱們再來一次，下次取成功好不好」？這樣與患者交流多次後，才開始製取下頜印模，操作中乙個**調拌印模材，比劃操作步驟、張口示範等動作，另乙個**給患兒操作，放印模材於患者口內製取下頜印模，重複了一遍後較清楚地獲得了下頜的印模。下一步開始製取上頜印模，先比劃著在口內放托盤，當給患者放印模材時，囑咐患者低些頭，防止印模材流向咽部引起噁心，但患者就是完成不了低頭的動作，一是不但不低頭反而搖頭，二是拽**操作的手，這樣的不配合只有讓我們再次做患者的工作。
邊比劃著放印模材，邊鼓勵，「曹永糜，知道你很棒，這次一定放鬆，別拽阿姨的手，好嗎？」，一名**還手拿空托盤在**自己的口內，示範製取上頜的印模，「低頭，放鬆，再忍一忍就好了。」
這樣一邊解釋、一邊伸拇指誇獎，鼓勵和示範的結合，患者拽了二遍，從第三次開始不拽**操作的手了，也試著放鬆和低頭，大約安靜一分鐘，這次也逐漸配合後完成了上頜印模，也完成整個護理的任務。４體會
此例自閉症的患者主要為語言交流障礙、社會交往障礙等症狀，在我們的護理操作中，應細心觀察患者的個性特點，這就要求我們對此患者的心理進行客觀的評價［３］，用患者能接受的方式或方法進行溝通。比如對玩橡皮泥有敏感之處，我們就選擇用印模材在口外凝固，讓患者有接觸和感受，這樣是交流的開始和切入，**操作中應用肢體語言傳遞我們想要讓患者配合製取印模操作的各種語言，**自己用塑料托盤放在**自己的口內，有乙個感觀的印象，達到示範作用，接著**讓患者放鬆、深呼吸時，**也模擬著深呼吸、放鬆的樣子讓患者看，這樣的溝通都能得到互
動效應。當患者拽**操作的手時，我們又不停地使用肢體語言安慰患者，傳遞加油配合的訊號，這些非語言溝通具有調節溝通各方的資訊傳遞互動方式的作用，最終調節了雙方的互動行為［４］，在耐心的交流和鼓勵中，逐漸完成了製取上下頜印模的護理，也使我們兩個**的護理工作得到了圓滿的肯定。
參考文獻
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