靜脈留置針在心臟監護病房中的臨床應用及護理體會

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實用心腦肺血管病雜誌２００８年９月第１６卷第９期８１

護理．ｔ．作站

於敬【關鍵詞】靜脈留置針；護理；危重病

【中圖分類號】ｒ４７２【文獻標識碼】ｂ【文章編號

靜脈留置針又稱套管針，作為一種先進的新型輸液器材，廣泛應用於臨床。在心臟監護病房（ｃｃｕ）靜脈留置針不僅

能提高**的工作效率，避免不必要的損傷，且能減輕患者因反覆穿刺引起的疼痛，在挽救患者生命中起到了舉足輕重的作用，在ｃｃｕ有著重要的臨床應用價值。我科自２００８年１＿＿６月，共收集住院患者１２４３人次，其中危重患者６８０人次，對危重患者進行淺靜脈留置，建立靜脈通路，為挽救患者的生命

贏得了寶貴的時間，取得了較好的效果，現報道如下。

１資料與方法

１．１一般資料本組患者６８０人次，其中男４３２人次，女２４８人次；年齡４～９０歲。血壓心率０—１６８次／ｍｉｎ。穿刺成功率達９６．５％，平均留置時間為１２．７ｄ。１．２材料

由美國ｂ—ｄ公司生產的ｖｉｍｏｎ材料製成的ｙ型

靜脈留置針，其他用物準備基本同常規靜脈輸液法。另外應准

備肝素帽及無菌透明敷料貼。如遇患者較煩躁還應準備約束帶約束肢體。

１．３方法與步驟（１）按常規迅速準備好輸注液體。選擇好靜脈，一般選擇相對直、粗，有彈性、血流豐富、無靜脈瓣、避開關節且易於固定的靜脈。在穿刺部位上方扎止血帶，區域性常規消毒，消毒面積為８ｃｍ×８ｃｍ，與**呈１５。

～３０。向心方向進針，進針速度不能過快，見回血後降低穿刺角度，再進針１～２ｃｍ，鬆開止血帶，一手固定針翼，另一手抽出針芯

０．５～１．０ｃｍ後將外套管沿血管走向緩慢的向前推進直至根部，拔出針芯，連線肝素帽或直接與輸液管相連（需要採血時也可先採集血標本後再連線輸液管，減少給患者造成的不必要痛

苦）。固定針翼於**上，針眼處以無菌透明敷貼覆蓋。（２）我科採用的均為ｂ—ｄ公司生產的ｙ型留置針，因危重患者輸

注液體不是單一的，所以一條管在建立靜脈通路的同時另一條管還應遵照醫囑根據病情給予相應的搶救藥物。在肝素帽上不

能同時容納多個頭皮針時，我們選用接一次性三通接頭，這樣

有利於在緊急關頭多種搶救藥物能快速進入，但要注意的是藥

物的配伍禁忌。（３）有研究表明，０．９％氯化鈉溶液可以代替

作者單位：０７１０００河北保定解放軍２５２醫院心內二科

肝素鹽水作為封管液。肝腎功能不全、凝血機制障礙或有肝素禁忌證的患者，可採用０．９％氯化鈉溶液５～１０　ｍｌ／次封管，

每８ｈ　１次；對於腦梗死或血液呈高凝狀態者及小兒，靜脈留置針封管液則最好用稀釋的肝素鹽水２—５ｍｌ／次，其抗凝作用

可達１２　ｈ以上。（４）靜脈留置針保留時間目前我國尚無統一標準，按照美國ｂ—ｄ公司產品說明書上的建議，留置時間為３—５ｄ，最好不超過１周。但有學者認為，只要不發生靜脈炎、

輸液通暢、患者無訴穿刺部位不適等就不必更換穿刺部位　］。２護理體會

針對護理人員穿刺技術進行專業的培訓，保護並利用好危

重患者的每一條血管，減少由於工作不熟練給患者帶來的痛苦。對於**，我們一般選擇上肢靜脈，下肢靜脈不作為首

選，因為人體下肢靜脈瓣多，血流緩慢，容易引發靜脈炎。對於小於４歲的患兒，我們多採用頭皮靜脈進行穿刺。置管期間應加強生命體徵的監測，做好全面護理。

要經常觀察穿刺部位有元滲血、滲液、紅腫及區域性炎症反應，及時發現，並及時處理。穿刺部位周圍**應每日用０．２％碘伏消毒１次。連續輸液者應每日更換輸液器１次，肝素帽、一次性三通接頭至少每３ｄ更換１次，如有汙染或疑有汙染應及時更換。

輸液過程中

要嚴密注意輸液的速度及留置針是否通暢。如遇無法進行淺靜脈留置針穿刺時，應及時提醒醫生進行深靜脈的置管，不要盲

目的進行多次穿刺，不僅給患者帶來痛苦，同時也浪費了寶貴的搶救時間。在ｉｃｕ的工作中，患者的病情隨時發生變化，所以靜脈留置針給我們的工作帶來了極大的方便，為挽救患者

的生命贏得了寶貴的時間。

綜上所述，靜脈留置針在ｉｃｕ中起到了舉足輕重的作用，

不僅減少了**穿刺操作的次數，提高工作效率，也減輕了患者因為穿刺引起的疼痛，還維持著血管的通暢，有利於隨時搶救患者。只要我們護理工作人員在工作中勤觀察、勤學習、勤

鍛鍊，就一定會掌握好留置針的使用技術和有效預防併發症。

參考文獻

１李莉，馬世玉．靜脈留置針的應用與體會［ｊ］．咸寧學院學報

（醫學版

（收稿日期

靜脈留置針在心臟監護病房中的臨床應用及護理體會

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靜脈留置針的臨床應用及護理體會

靜脈留置針的臨床應用與體會

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