山東醫藥２００９年第４９第３期
疫，待患者手術恢復後再行ｔａｃｅ等綜合**。
總之，ｐｖ１ｔｒ是肝癌患者肝內轉移、術後**的重要因素，亦是影響患者預後的最重要因素之一，術
後預防性ｔａｃｅ**可預防癌栓復現，最佳**時
間為手術２個月後患者一般情況恢復時。
［參考文獻］
（收稿日期
介人性輸卵管絕育術１２例體會董峰
『（郯城縣第一人民醫院，山東郯城２７６１００）
介人性輸卵管絕育術是指在不破壞女性正常生殖系統組織結構條件下，通過數字ｘ線透視監控，利用介入導管、導絲等裝置暫時或永久地阻斷輸卵管而避孕。該技術具有可控性強、可復性、移位率及盆腔感染率低、對子宮正常生理（如月經）干擾小等優點。２００４年９月～２００８年９月，我們
對有絕育要求的ｌ２例生育期婦女實施該項技術，效果較好。現報告如下。
資料與方法：１２例要求絕育的生育期婦女，年齡２６～４５歲，平均２９歲。２例有剖宮產史。
均於月經淨後１周內行介入性輸卵管絕育術，患者取膀胱截石位，仰臥於ｘ線診視床上，常規**消毒、鋪無菌洞巾。數字減影血管造影機（ｄｓａ）或ｘ線數字胃腸機監視導向下，使用超選技術將同軸導管系統的５．５ｆ導管用０．０３８ 導絲引導插入官腔內，輕輕探及一側輸卵管內口，抽出導引導絲，將３．５ ｆ導管插入５．５ ｆ導管中（送入口內深約１．０ ｅｍ），注入ｃｏ２氣體造影
劑，觀察輸卵管形態及管內通暢情況（栓堵前最好先用氣體造影劑造影，以免碘造影劑刺激輸卵管內膜，導致輸卵管區域性痙攣影響操作）；將３．５ ｆ導管先端緩慢輕柔地插至輸卵管間質部和峽部，再用輸送器將製備好的栓塞材料（聚丙交酯）送至此部位後抽出輸送器，最後用碘油造影明確輸卵管栓堵情況（輸卵管間質部及遠處無造影劑顯示說明輸卵管栓堵成功；如仍有造影劑顯示說明栓堵失敗，應重新製備栓塞材料再次栓堵）。同樣方法栓塞另一側輸卵管。如造影證實輸卵管仍通暢，說明栓塞材料外徑與輸卵管內徑不一致，或栓塞材料形態不規則，或表面不光滑，應重新製備栓塞材
料再次栓堵。待栓堵徹底成功後予抗炎**３—５ ｄ，１週內禁房事。每３個月輸卵管造影複查１次栓堵情況。
結果：均成功實施雙側輸卵管栓堵，每側栓堵有效持續
經驗交流
時間２４～３６個月（１例１側輸卵管於２４個月內行２次栓堵）。
討論：自１８４９年ｆｒｉｏｒｅｐ第１次將硝酸銀注入子宮腔以閉塞輸卵管間質部以來，人們探索輸卵管途徑絕育方式的研究較多。早期實施的輸卵管截斷結紮、藥物輸卵管粘堵，後發展為腹腔鏡直視下實施栓塞，但均存在弊端。
外科手術需麻醉、併發症多、復通率低；粘堵法主要使用腐蝕劑和硬化劑，可致輸卵管壁壞死、粘連、疤痕纖維組織增生，***大、無法復通；腹腔鏡、宮腔鏡直視下栓塞操作複雜、**昂貴。
介人性輸卵管絕育術具有操作簡便、微創，被栓堵的輸卵管可再通的優點。術中使用的栓塞材料為聚丙交酯，張力強度高、伸張度低，具有良好的生物相容性和生物降解性，對人體無毒、無積累，降解時間長（自然條件下完全降解時間超過２ ａ）。該術式的適應證為自願選擇該項絕育技術的正常生
育期婦女和各種不適於帶宮內節育器、行外科輸卵管截斷結紮術以及其他輸卵管絕育術失敗後生育期婦女。禁忌證為***有各種畸形者及有感染、發熱等全身疾病者。介人性輸卵管絕育術的併發症包括感染、出血、穿孔和宮外孕等，主要與介入操作中無菌觀念不強、導管導絲受阻時強行通過和栓堵材料直徑過粗或擴張力過大有關。
因此術前應行ｂ超
檢查，明確未孕後方能施術；術中應嚴格無菌操作、熟練插管技術、選擇合適規格的栓塞材料，於ｄｓａ機或數字胃腸等條件較好的裝置下施術；術後予抗炎**３～５ ｄ。盡量使栓塞材料擴張後直徑不超過２．２ ｍｉｌｌ、擴張力不超過１２．５ ｋｐａ。另外，術後３個月定期ｂ超隨訪複查。
一旦發現懷孕及時給
予流產，選擇適當時機重新實施栓堵。
（收稿日期９９
輸卵管絕育術併發症26例臨床分析與體會
輸卵管絕育術是一種永久性避孕方法，是主要的節育措施之一。在長期開展計畫生育工作中，醫務人員在實踐上積累了豐富的經驗，絕育手術在實踐中有了不少改進和提高。輸卵管絕育手術操作很簡單 容易掌握，安全 有效 方便等優點，但要能熟練掌握，做到千例 萬例無差錯事故不是一蹴而就的，手術醫生必須從理論到實踐不斷地總...
如何防治輸卵管結紮術術時併發症
摘要 目的 如何防治輸卵管結紮術術時併發症種類 原因 診斷 處理及預防。方法 將輸卵管結紮術時併發症種類 原因 診斷 處理及預防措施進行了詳述。結果 如何防治輸卵管結紮術術時併發症中，特別是對膀胱修補，術後不需要留置導尿管，減少感染機會值得臨床推廣應用。關鍵詞 輸卵管結紮術併發症診斷處理及預防 中圖...
輸卵管堵塞的預防措施
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