2023年10月病案質量質控總結
本月共查閱終末病案1377份，其中麻醉病歷159份，乙級病歷8份，丙級病歷1份，病歷合格率99.34%。
1、各科室均存在上級醫師查房未簽字。
2、首頁簽字不全，部分是列印了名字未手寫簽字確認。（五官科、外一科、外二科、內一科、內二科、急診科）3、作上級醫師查房查自己的管床病人，**醫師查房不規範。
4、兩份病歷缺輸血記錄。
5、支援診斷的化驗單缺少。6、存在代簽字現象。
7、普遍存在首頁內容與病歷內容不符。
8、初級職稱（醫師）管床的病人出院無上級醫師意見。9、上級醫師查房記錄流於形式，未體現出上級醫師水平和教學意識。
10、輸血記錄未說明輸血指徵，書寫過於簡單。11、部分會診單會診醫生未寫會診具體時間，病程記
錄未體現會診意見的執**況。
20XX年病歷質控計畫 每月質控重點目標
醫院 20xx年病歷質控管理工作計畫 病歷質量控制是醫療質量管理的重要組成部分，也是核心部分 病歷具有法律效力，是涉及醫療糾紛和訴訟的重要依據。根據國家2010版 病歷書寫規範 2013版 病歷管理規定 2012年住院病案首頁項填寫說明 病案首頁填寫規範 2016版 結合當地衛生行政部門要求及 住院...
護理部質控工作小結
2014年11月份護理部質控工作小結 11月份重點檢查內容 1 檢查 長檔案書寫記錄 2 完善二甲複查的準備工作 3 加強 素質教育 行為著裝規範化 4 檢查 長業務查房及考試 存在問題 1 查 長檔案書寫情況 外四科 內一科 五官科書寫 檔案齊全 書寫規範 內四科 傳染科 產科寫的質量較差，個別檔...
大學生創新訓練計畫每月小結
專案名稱美麗人生中醫藥妝 專案編號 cx0313021 學生姓名李明英侯銘碩計小強.專案負責人李明英 所在學院管理學院 指導教師姚芊 專案起止日期 2014 年 10 月至 2015年10 月大學生創新活動計畫領導小組 大學生創新活動計畫領導小組 大學生創新訓練計畫專案每月小結 本模板適用於2012...