病理關係:肺失調和,可發生一些列病理變化而導致喉病。
**關係:喉病常常從肺論治。常用疏風宣肺,清熱解毒等治法。若肺氣虛弱或陰虛肺燥導致喉病,常治以補肺斂氣,養陰清肺之法。
咽與脾胃的關係:所屬關係:嚥下接食道,與胃相通,為胃系之所屬。
生理關係:咽為胃之通道,其生理功能為司飲食吞嚥。
病理關係:胃為燥土性喜潤惡燥故當其發生病理變化,多為火熱上炎於咽喉。
**關係:不少咽喉病症,可從脾胃論治。臨床上針對咽喉病常有清胃瀉火,利膈通便,補中益氣,養胃生津等治法。
耳鼻咽喉病的常用內治法:通竅法(芳香通竅,化濁通竅,利濕通竅,昇陽通竅),祛痰法,開音法,消癰排膿(清熱解毒消癰,散瘀消癰,托毒排膿),疏肝解鬱。
耳病常用外治法:清潔法,滴耳法,吹藥法,塗敷法。
鼻病常用外治法:滴鼻法,霧化吸入法,洗鼻法,塗敷法,吹藥法,塞鼻法。
咽喉病常用外治法:吹藥法,含漱法,噙化法,霧化吸入法,敷貼法,烙治法。
斷耳瘡:是指以耳廓紅腫熱痛,潰爛流膿,甚至軟骨壞死,耳廓變形為特徵的疾病。(西醫學的耳廓化膿性軟骨膜炎)
膿耳:是以鼓膜穿孔,耳內流膿,聽力下降為主要特徵的耳病。
1.風熱外侵:疏風清熱,解毒消腫。方藥:蔓荊子散。
2.肝膽火盛:清肝瀉火,解毒排膿。方藥:龍膽瀉肝湯。
3.脾虛濕困:健脾滲濕,補託排膿。方藥:托里消毒散。
4.腎元虧損:補腎培元,祛腐化溼。方藥:腎陰虛知柏地黃丸。腎陽虛用腎氣丸。
耳鳴:指患者自覺耳中鳴響而周圍環境中並無相應的聲源。
耳聾:指不同程度的聽力減退。程度較輕者也可稱「重聽」
1.風熱侵襲:疏風清熱,宣肺通竅。方藥:銀翹散。
2.肝火上擾:清肝瀉熱,開鬱通竅。方藥:龍膽瀉肝湯。
3.痰火鬱結:化痰清熱,散結通竅。方藥:清氣化痰丸。
4.氣滯血瘀:活血化瘀,行氣通竅。方藥:通竅活血湯。
5.腎精虧損:補腎填精,滋陰潛陽。方藥:耳聾左慈丸。
6.氣血虧虛:健脾益氣,養血通竅。方藥:歸脾湯。
耳眩暈:是指由而竅病變所引起的以頭暈目眩,如坐舟車,天旋地轉為主要特徵的疾病。
1.風邪外襲:疏風散邪,清利頭目。方藥:桑菊飲。
2.痰濁中阻:燥濕健脾,滌痰止眩。方藥:半夏白朮天麻湯。
3.肝陽上擾:平肝熄風,滋陰潛陽。方藥:天麻鉤藤飲。
4.寒水上泛:溫壯腎陽,散寒利水。方藥:真武湯。
5.髓海不足:滋陰補腎,填精益髓。方藥:杞菊地黃丸。
6.上氣不足:補益氣血,健脾安神。方藥:歸脾湯。
鼻疔:是指發生在鼻尖,鼻翼及鼻前庭部位的癤腫。以區域性紅腫疼痛,呈慄粒狀突起,有膿點為特徵。
鼻疳:是指以鼻前庭及其附近**紅腫,糜爛,滲液,結痂,灼癢,或皺裂為主要特徵的鼻病。
傷風鼻塞:是指因感受風邪所致的以鼻塞,流涕,噴嚏為主要症狀的鼻病。
鼻窒:是指以經常性鼻塞為主要特徵的慢性鼻病。
鼻槁:是指鼻內乾燥,粘膜萎縮,甚或鼻腔寬大為特徵的慢性鼻病。
鼻鼽:是指以突然和反**作的鼻癢,打噴嚏,流清涕,鼻塞等為主要特徵的鼻病。
1.肺氣虛寒,衛表不固:溫肺散寒,益氣固表。方藥:溫肺止流丹。
2.脾氣虛弱,清陽不公升:益氣健脾,昇陽通竅。方藥:補中益氣湯。
3.腎陽不足,溫煦失職:溫補腎陽,固腎納氣。方藥:腎氣丸。
4.肺經伏熱,上犯鼻竅:清宣肺氣,通利鼻竅。方藥:辛荑清肺飲。
鼻淵:是指以鼻流濁涕,量多不止為主要特徵的鼻病。
1.肺經風熱:疏風清熱,宣肺通竅。方藥:銀翹散。
2.膽腑鬱熱:清瀉膽熱,利濕通竅。方藥:龍膽瀉肝湯。
3.脾胃濕熱:清熱利濕,化濁通竅。方藥:甘露消毒丹。
4.肺氣虛寒:溫補肺臟,散寒通竅。方藥:溫肺止流丹。
5.脾氣虛弱:健脾利濕,益氣通竅。方藥:參苓白朮散。
鼻衄:即鼻出血,是多種疾病常見的症狀之一。
1.肺經風熱:疏風清熱,涼血止血。方藥:桑菊飲。
2.胃熱熾盛:清胃瀉火,涼血止血。方藥:涼膈散。
3.肝火上逆:清肝瀉火,涼血止血。方藥:龍膽瀉肝湯。
4.心火亢盛:清心瀉火,涼血止血。方藥:瀉心湯。
5.肝腎陰虛:滋補肝腎,陽血止血。方藥:知柏地黃湯。
6.脾不統血:健脾益氣,攝血止血。方藥:歸脾湯。
喉痺:是指以咽痛或異物感不適,咽部紅腫,或喉底有顆粒狀突起為主要特徵的咽部疾病。
1.外邪侵襲,上犯咽喉:疏風散邪,宣肺利咽。方藥:(風熱)疏風清熱湯。(風寒)六味湯
2.肺胃熱盛,上攻咽喉:清熱解毒,消腫利咽。方藥:清咽利膈湯。
3.肺胃陰虛,虛火上炎:滋養陰液,降火利咽。方藥:(肺陰虛)養陰清肺湯(腎陰虛)六味地黃丸。
4.脾胃虛弱,咽喉失養:益氣健脾,公升清利咽。方藥:補中益氣湯。
5.脾腎陽虛,咽失溫煦:補益脾腎,溫陽利咽。方藥:附子理中丸。
6.痰凝血瘀,結聚咽喉:祛痰化瘀,散結利咽。方藥:貝母瓜簍散。
乳蛾:是指咽痛或異物感不適,喉核紅腫,表面或有黃白膿點為主要特徵的咽部疾病。
1.風熱外襲,肺經有熱:疏風散熱,利咽消腫。方藥:疏風清熱湯。
2.邪熱傳里,肺胃熱盛:瀉熱解毒,利咽消腫。方藥:清咽利膈湯。
3.肺腎陰虛,虛火上炎:滋養肺腎,清利咽喉。方藥:百合固金湯。
4.脾胃虛弱,喉核失養:健脾和胃,祛濕利咽。方藥:六君子湯。
5.痰瘀互結,凝聚喉核:活血化瘀,祛痰利咽。方藥:會厭逐瘀湯合二陳湯。
喉癰:是指發生於咽喉及鄰近部位的癰腫。
喉喑:是指以聲音嘶啞為主要特徵的喉部疾病。
急喉風:是指以吸氣性呼吸困難為主要特徵的急性咽喉疾病。
鼻咽癌:是指發生於鼻咽部的癌腫。
1.氣血凝結:行氣活血,軟堅散結。方藥:丹梔逍遙散。
2.痰濁結聚:清化痰濁,行氣散結。方藥:清氣化痰丸。
3.火毒困結:瀉火解毒,疏肝散結。方藥:柴胡清肝湯。
4.正虛毒滯:調和營血,扶正祛邪。方藥:和榮散堅丸。
耳脹耳閉的臨床症狀:脹悶堵塞以耳內脹悶堵塞感,耳鳴,聽力下降,自聽增強為主要症狀。病變有新久不同,耳脹者,患耳感,或有微痛不適,耳鳴時如機器聲,風聲,在打哈欠,噴嚏或擤鼻時稍有好轉。
耳閉者,耳聾逐漸加重,耳鳴聲低,耳內閉塞感。
膿耳的臨床表現:急發者,以耳痛逐漸加重,聽力下降,耳內流膿為主要症狀;全身可有發熱,惡風寒,頭痛等症狀;小兒急性發作者,症狀較重,可見高熱並伴有嘔吐,洩瀉或驚厥。鼓膜穿孔流膿後,全身症狀緩解。
病久者,主要表現為耳內反覆流膿或持續性流膿,聽力下降。
鼻鼽的臨床症狀:本病發作時主要表現為鼻癢,噴嚏頻頻,清涕如水,鼻塞,呈陣發性,具有突然發作和反**作的特點。
鼻淵的臨床症狀:本病以膿涕量多為主要症狀,常同時伴有鼻塞及嗅覺減退,症狀可侷限於一側,也可雙側同時發生,部分病人可伴有明顯的頭痛,頭痛的部位常侷限於前額,鼻根部或頜面部,頭頂部等,並有一定的規律性。
喉喑**病機:有虛實之分。實者多由風寒,風熱,痰熱犯肺,肺氣不宣,邪滯喉竅,聲門開合不利而致,即所謂「金實不鳴」,「竅閉而喑」。
虛者多因臟腑虛損,喉竅失養,聲戶開合不利而致,即所謂「金破不鳴」。
急喉風的檢查:根據呼吸困難及病情輕重程度分為四度。
一度:患者安靜時無症狀,活動或哭鬧時出現喉鳴和鼻翼煽動,吸氣時天突,缺盆及肋間等處輕度凹陷,稱三凹徵(甚則劍突下及上腹部軟組織也可凹陷,故亦稱四凹徵)。
二度:安靜時亦出現呼吸困難表現,活動時加重,但不影響睡眠和進食。
三度:呼吸困難明顯喉鳴較響並因缺氧而呈煩躁不安,自汗,脈數等。三(四)凹徵顯著。
四度:呼吸極度困難,病人坐臥不安,唇青面黑,額汗如珠,身汗如雨,甚則四肢厥冷,脈沉微而欲絕,神昏,瀕臨窒息。
鼻窒與鼻淵所致鼻塞向鑑別
鼻窒:可有傷風鼻塞反**作史。鼻塞呈間歇性或交替性。病變較重者,可呈持續性鼻塞,鼻涕不易擤出,久病可有嗅覺減退。
鼻淵:可有傷風鼻塞史。本病以膿涕量多為主要症狀,常同時伴有鼻塞及嗅覺減退,症狀可侷限於一側,也可雙側同時發生,部分病人可伴有明顯的頭痛,頭痛的部位常侷限於前額,鼻根部或頜面部,頭頂部等,並有一定的規律性。
急乳蛾和咽白喉的鑑別
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