6歲男孩輸液10秒猝死，給醫患怎樣的提醒？
面對就醫過程中突發的猝死，患者應該怎麼辦？醫生應該怎麼辦？猝死事件的發生又帶給醫生怎樣的提醒？
幼童輸液10秒猝死
新年剛過，甄國耀感冒了，晚上睡前會有點喘息，早上有點咳。甄靈宇前後兩次帶著兒子去到市三醫院就診，醫生共開了十來天的頭孢世福素和咳喘寧等口服藥。
堅持服藥後，甄國耀病情減輕。1月10日一早，甄靈宇帶著兒子來到醫院就診，確認是否可以停藥。門診陳醫生見過甄國耀多次，一看到就喊他的名字，問他怎麼了，甄靈宇說，孩子仍有點咳、有點喘。
陳醫生拿起聽診器，為甄國耀聽了聽前胸，檢查了下咽喉，建議吊水。當時，甄靈宇有些排斥，問能不能不吊。「吊吧，先吊兩天看。
」聽陳醫生這麼說，甄靈宇便沒再反對。
醫生為甄國耀開的輸液用的藥物為氨茶鹼、公尺樂松以及頭孢西丁鈉。打吊針前，甄靈宇注意到藥袋上確實有兒子的名字，甄國耀還懇求**替他打輕點。針頭插入後，孩子沒有特別抗拒，甄靈宇便拎著藥袋帶兒子到走廊對面的輸液室，找了個靠窗的位置。
還沒坐好，甄靈宇就聽到兒子喊喉嚨痛，表情掙扎。
甄靈宇馬上關掉輸液的開關，回頭卻發現兒子嘴和臉都已發紫，不省人事，這時離吊針扎入手背開始輸液大概就10多秒鐘。甄靈宇立即找附近醫生，抱著孩子跟醫生跑往搶救室。醫生立即為甄國耀展開搶救。
甄靈宇擔心干擾醫生搶救，就到走廊等待。但半個多小時後，等來的結果是：「你的兒子搶救不回來了。
」封存藥品儲存在醫院內
悲痛之餘，甄靈宇回憶就醫過程，認為這是一起醫療事故，醫院負有不可推卸的責任。「他沒什麼病，發育良好，身高體重都是班裡第二。就是過敏體質，冬天容易感冒咳嗽，有哮喘病史。」
在甄靈宇看來，這次輸液是最大禍首，於是他打算為兒子做屍檢、並對當日的用藥做藥檢，最後提請醫療事故鑑定中心進行鑑定。
1月13日，不顧家人反對，甄靈宇通過寶山區友誼路派出所委託了光復西路鑑定中心，為其子甄國耀做了屍檢。據了解，屍檢報告需要等待28個工作日才有結果。1月14日，甄靈宇又與院方一同來到上海市食品藥品檢驗所，打算對1月10日當天的輸液用藥、搶救用藥進行檢驗，看藥品是否配錯。
據甄靈宇回憶，1月10日在搶救室內，甄靈宇第一時間要求醫院封存病歷和藥品，雙方核對藥品，在清單上簽字後按類分開裝在了3個檔案袋內，這3個袋子交由院方保管，被儲藏於市三醫院醫療糾紛辦公室主任王醫生辦公室的冰箱內。「但沒有想到，藥檢當天下午，在院方拿出的3個檔案袋中，有乙個檔案袋上的清單沒有雙方簽字。那個檔案袋恰恰是最關鍵的、儲存當日輸液液體的封袋。
」因不確定該封袋是否為當日儲存輸液液體的封袋，甄靈宇並未聽從院方建議，開啟該封袋核實藥物，「開啟了就是破壞證據，到時候誰都說不清了」。
據甄靈宇表示，雙方因此產生分歧，藥檢未能如期進行。屍檢要等待28個工作日，藥檢因關鍵材料爭議而擱淺。「前面兩個環節受挫，意味著最終的醫療事故鑑定遙遙無期。」甄靈宇說。
司法途徑受阻後提出索賠
取證過程中的種種挫折令甄靈宇心灰意冷：兒子已做屍檢，尚未入土為安，但藥檢又因故暫停，死因報告的出具仍需相當長的一段時間，漫長的等待對於甄靈宇夫婦來說不能不說是煎熬。
在1月21日的溝通中，甄靈宇好友董先生代其向醫院提出了家屬的訴求，要求醫院在其子追悼會上派代表出席並贈送花圈以表慰問，並向醫院要求一筆60萬元的撫卹金。院方表示，對於第乙個要求院方將毫無保留地答應並配合，但第二個要求將上報醫院領導再行定奪。
據了解，2023年8月28日，上海市司法局、市衛生局、市公an局聯合發布《關於維護本市醫療機構秩序的通告》，規定索賠金額超過人民幣3萬元的醫患糾紛，各公立醫療機構不得自行與患方協商解決，醫患雙方可前往所在區縣醫患糾紛人民調解委員會進行調解。而甄家家屬提出的這筆撫卹金遠遠超過該數額。
對於之前一心不願向「私了」妥協、堅持走司法途徑的律師甄靈宇來說，這次提出的申請也是無奈之舉。
院方回應：若證明醫院有責任，定會擔責。1月21日上午11點左右，市三醫院由保衛科林科長、醫療糾紛辦公室王醫生及醫務科周醫生出面，與甄靈宇及部分家屬進行了一次溝通。
當日，記者在現場聽到，醫院保衛科林科長表示，在此次事故發生後，院方與家屬的溝通便從未間斷。「這個結果是任何人不想看到的，但在鑑定結果出來之前，不能說醫院完全沒有責任，但也無法將全部責任都推到醫院頭上。」
「孩子去世是天大的事，任何語言、安撫都顯得蒼白，家屬對我們在整個醫療過程中的質疑，以及提出的院方在證據儲存方面存在紕漏，這些家屬都可以提交證據，並通過第三方途徑獲得解決。」醫務科周醫生表示，孩子健康地進來卻躺著出去是不爭的事實，但以醫院目前的能力，無法在未經鑑定前分析出在這起事故中院方的過錯在**。
同時，在座的3位醫生均指出，若最後醫療鑑定結果證明醫院確實需要負責，醫院定會擔責。「對於最終的鑑定結果，醫院不會對它提出質疑，但家屬可以提出質疑，並繼續進行申訴。」醫療糾紛辦公室的王醫生說。
對醫患雙方的建議
1、關於孩子疾病的診斷：是不是單純的普通感冒？
因為沒有提供病歷書寫資料及影像學資料，單憑症狀及**過程、處方的描述（咳、喘、氨茶鹼等）孩子可能是感冒誘發喘息性支氣管炎。是否同時合併肺炎或者病毒性心肌炎，不確定。
輸液10秒就發生猝死，變化非常快，可能性有兩個：1 急性藥物超敏反應、喉頭水腫從而窒息缺氧死亡；2. 病毒性心肌炎（咳嗽、氣喘可能提示合併心衰），導致突發心臟驟停 。
如果是藥物超敏反應，那麼孩子死亡與藥物使用有因果關係；如果是病毒性心肌炎猝死，孩子死亡與藥物只是先後關係。 至於最終死因，只能靠屍體解剖來確認了。
在此提醒，通常人們認為感冒小毛病不會死人，其實感冒後最終致命的情況不少見，近期廣州大學城幾例猝死學生基本都是感冒誘發病毒心肌炎。而來自法醫解剖的統計來看，很多診所輸液死亡的患者，相當一部分也是病毒性心肌炎，其起病隱匿，有時根本不能察覺，多年後發展為擴張性心肌病；有時也會急性進展，引發猝死。
同時也提醒醫生，對於感冒也不可輕視，即使不能早期診斷（感冒症狀來診不可能每個都做心電圖、驗血心肌酶學，甚至心肌活檢），但是當心臟驟停發生後醫生需要快速識別（神志、呼吸、脈搏）、及時規範的搶救（心肺復甦）。
2、關於藥物皮試：輸注頭孢類抗生素是否需要皮試？
青黴素使用前的皮試是大家熟知的，但是針對什麼皮試可能很多人不知道。青黴素皮試主要針對的是製劑中的雜質（多為生產儲存運輸過程中產生的青黴噻唑，成為過敏原），因此國內在更換藥物批次時，需要重複皮試。而在美國，大部分州不做青黴素皮試。
青黴素皮試有一整套的配液、操作及判斷標準。
但是頭孢如何皮試呢？頭孢皮試沒有規範沒有判斷標準，用青黴素皮試更沒有依據，所以頭孢一般是不做皮試的，皮試也無意義！
有些人感覺很不能理解，不皮試，萬一發生過敏怎麼辦？是的，過敏有時是不可**的，尤其是超敏反應，它與藥物劑量無關，有時在皮試過程中就能發生，甚至聞到就會發生，我科就有一位同事聞到青黴素就呼吸困難需要急救的（自己戲稱，有人想殺他很容易，在馬路上拿一支青黴素甩到他身上就可以了）。關鍵問題是如果發生過敏，所在醫療機構是否具備搶救過敏所致危急情況的處置能力。
如果具備搶救能力，不皮試並不是違規，而是符合醫療規範的。
3、醫院內的攝像頭：搶救室是否可以裝攝像頭？
目前，攝像頭監控遍布我們身邊各種場所，而醫院內也有很多攝像頭布置，目的是防盜竊、用於手術演示教學、防止一些偏僻的角落發生病人不安全事件等，而搶救室作為高密度急救場所，是比較隱私的場所，經常需要大範圍暴露病患身體，例如插尿管、灌腸、擦浴等操作是常事，有些急救情況下甚至比較血腥，國內應該很少有醫院在搶救室裝攝像頭的，即使安裝了攝像頭，在這樣的急救操作下也是用布簾遮蔽的。
4、當輸液損害問題發生時，作為雙方應該同時封存所使用的藥品我作為醫生堅決支援，以往也是這樣執行的。因為在診斷正確、處方規範的前提下，藥物使用過程中的問題，往往不是當事醫生的責任，不管是藥物儲存還是藥物質量，都是出在藥上，這樣作為醫生可以保護自己。
5、進行死因鑑定和醫療損害鑑定，走司法途徑，這是明確問題的根本措施，至於醫院是否對封存藥物進行掉包，在網路上沒有看到醫院的宣告，目前只是孩子家屬單方面的陳述。個人認為，屍體解剖應該能有乙個最終死因判斷。輸液10秒鐘就發生死亡，藥物的問題除了超敏反應，其他很難有什麼發現。
畢竟就算是毒藥也有乙個起作用的過程。
6、呼籲所有的醫療糾紛事件都遵循協商和法律途徑解決，讓逝者安息，讓生者有活下去的勇氣，讓醫者有行醫的尊嚴，讓更多的生命得到守護。
希望家屬與醫院能妥當處理此事，也希望公眾適當理性看待這一事件，不要陷入恐慌和暴力情緒中。當輸液損害問題再次發生時，作為醫患雙方應同時封存所使用的藥品。患者應該理性維權，同時醫生也應該對疾病的診斷更加的謹慎！
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