針刀醫學培訓中心
一、**時習慣固定在骨面上切割
一般軟組織牽拉性損傷大多在骨邊緣，肌肉的移行處發生粘連，也可在骨麵或骨的邊緣，當我們判定軟組織損傷的部位需要**，除了解肌肉、韌帶和骨麵的粘連外，一般我們把骨和骨麵在針刀**方面的作用歸納為如下三點:
1．骨麵的某部分是針刀在體內**執行的重要參照點。針刀是一種「盲術」，要做到在人體內**部位的「可視」，骨性標誌的「導航」是非常重要的。這好比盲人行走時，總要拿個竹竿敲打尋找參照物一樣，只要利用好骨性參考點，針刀就可以在體內游刃有餘、安全地**了。
2．骨麵是針刀在體內力的支點。針刀達骨及骨麵後，可將骨及骨麵作為乙個支點，進行選擇性的切割、撬撥等**。
3．骨和骨麵是針刀在體內切割軟組織時的「砧板」。我們把骨和骨麵好比是體內的「砧板」，而需要切割的是變性的軟組織，如果不提起針刀，只是在骨面上進行切劃，就會造成軟骨的破壞，骨膜下水腫、機化、形成慢性骨膜炎。
綜上所述，針刀在**時不能一味在骨面上切劃，有些部位**甚至與骨和骨麵毫無關係。如一些表淺的肌肉斜方肌、菱形肌等。
二、**時一味在壓痛點上**
一般來講，針刀在痛點**有很好的**效果，因為針刀有一定的鎮痛作用，其機制和針灸的鎮痛作用相似，如腫瘤患者在疼痛點**後一般能維持三天左右好轉（在沒有排查清楚前**所得經驗）。
引起疼痛的原因非常複雜,應該全面分析**，明確地針對**有目的**才是針刀**的特點。我們不反對在痛點上**，但不主張一味尋找痛點**的模式，這樣容易給自己或其他人造成一種不清楚或錯誤地理念及認識——針刀是一種基於在壓痛點上**的簡單針刺方法。有部分針刀醫務工作者檢查不到壓痛點，**時就無從下手。
有些病在體表上根本就找不到壓痛點，如膝關節十字交叉韌帶損傷等。想要達到較高的針刀診療水平，必須做到知微見著，全面考慮。
我們了解一下壓痛點與疼痛的關係：
1．壓痛點與發病的先後關係：如有腫脹時，要問發生在疼痛前或以後。例如：炎症，腫與痛多同時出現；損傷，腫出現於痛之後，而腫瘤則多是先有腫物而後才有疼痛。
2．壓痛點的部位：侷限、多發或遊走，類風濕性關節炎的疼痛是多發而對稱的；風濕性關節炎多是遊走的。有否放射痛，放射到何處，例如：
腰椎間盤突出症的疼痛自腰部沿坐骨神經放射到踝、足外側；肩周炎疼痛能放射到上臂及肱骨外上髁部位；髖關節痛放射到膝內側，相當於閉孔神經區。疼痛的放射是按照神經節段的，熟悉它們對臨床診斷很有用。
3.壓痛點疼痛的性質：
（1）骨折、韌帶急性捩傷為銳痛；
（2）感染化膿多為跳痛；
（3）神經根受到刺激可有燒灼痛或刺痛；
（4）骨腫瘤及慢性軟組織損傷多為脹痛或鈍痛；
（5）急性損傷多為持續痛；
（6）與負重及區域性供血有關的病變可有間歇性痛；如扁平足負重時痛，下肢閉塞性脈管炎有間歇性跛行及疼痛。
（7）伴有腫脹或感染的病變疼痛多為壓痛，如韌帶損傷及骨髓炎等疾病。
4.壓痛點疼痛的時間：
（1）惡性骨腫瘤持續疼痛，其他部位腫瘤夜間靜止痛加重；
（2）兒童髖關節結核常出現 「夜哭」；
（3）肌內勞損的疼痛休息時減輕而活動時或活動後加重；
（4）有關節風濕症的肢體疼痛，冬春季或天氣變化時症狀加重；
（5）疼痛如果在咳嗽、噴嚏時以及大小便用力時加重，多與腦脊液壓力增高有關。
三、**時習慣找肌肉起止點**
慢性軟組織損傷，往往在肌肉起止點處多見，尤以止點為多，針刀除了因肌肉緊張而引起的攣縮需鬆解起止點外，一般在軟組織變性點直接**，或只鬆解應力過大的軟組織起止點。而對一些應力較小的肌肉、韌帶不需要鬆解，如椎間盤突出症的**，以往都要鬆解橫突間肌，橫突間韌帶等小的組織，而通過臨床證實不鬆解這些小肌肉、韌帶起止點，同樣起到了臨床**作用。
四、**時，**思路習慣按套路操作
套路式操作是安全有效的方法，但什麼病都按套路操作，不免有些不靈活，不利於臨床的開展和新思路的創新或接受。比如我們經常見到的「頸九刀」定點操作法、「腰九刀」定點操作法，都是**頸、腰椎病經典而有效的方法，但很多頸、腰椎病的**只需2-3個點即可，為什麼非要患者多受痛苦呢？這種套路式操作就在於不深入了解針刀的**機理，不明確病灶到底在什麼地方，下面是什麼組織結構，針刀刺入後要鬆解什麼？
怎樣切割？切割後會產生什麼影響？總之，對針刀的**思路、**機理如果不明確，就會對較複雜或較難治的疾病束手無策。
不利於針刀更進一步的發展和推廣。
五、不注重多種方法**配合和**的整體**
學習了針刀**後，眾多針刀醫務工作者在**慢性軟組織損傷性疾病時是以針刀**為主，配合手法在內的其他方法，取得了非常好的療效。因為慢性軟組織損傷性疾病是在人體退變的基礎上，由於多種附加因素加速形成的。因此，為停止，糾正，減緩或扭轉這一過程，除了極少數疾病外，大多數該類疾病必須採取一系列預防與****措施。
這些措施除了以針刀**為主外，既有藥物，又有手法操作及物理**等。正如在臨床**過程中，有很多病人問我：我的病能徹底治好嗎？
還**嗎？我們是這樣解釋的：如果你是闌尾炎，外科手術摘除後人體就永遠沒有闌尾了，那麼，你再想得一次闌尾炎，也不可能了，但是，我們**的這些病，特別是慢性軟組織損傷性疾病就是「三分治、七分養」，治好是我的功勞，養好是你的功勞，這就好比是一部車，在機器出現故障後為其修理，修好後怎麼養護車，使其不再壞，那就要看司機的養護了。
可見，多種方法的配合**特別是**和預防**非常關鍵。
六、忽視安全**
近年來，因針刀**出現醫療事故增多，給針刀的社會影響帶來一定負面影響，可能與從事針刀醫療的醫務工作者增多有關。
1、對適應症選擇不嚴格，應排除腫瘤、結核等其它病變；
2、手法操作粗暴，有時太過冒險；
3、年齡較大患者應建議住院，便於觀察。
腰腿痛的分類和針刀治療
1.腰腿痛的分類 按軟組織病損的不同部位進行分類的方法 第一類 腰 橫突症候群。有時包括腰 腰 橫突等。第二類 下腰痛。主要指腰 腰 骶 相應部位的軟組織損傷。第三類 腰椎間盤突出症。以腰 腰 骶 為主 第四類 其它。包括腰椎管狹窄 滑脫 臀腿部軟組織損傷 結核，腫瘤等。針刀 1 腰 橫突症候群 先...
04 針刀醫學的病理生理學
針刀醫學的病理生理學是針刀醫學的六大組成部分之一，其中有很多內容已在前面幾章的針刀醫學四大基本理論中論述，這一章加以補充。第一節?對人體生命特性新的理解和認識 我們在研究疾病的發生發展過程中，不要忽略了人體是有生命的活體這樣乙個根本的問題。比如研究慢性軟組織損傷疾病的 時，不能只注重它的炎性反應及在...
中國白氏針刀舌下取栓康復法醫患問答
中國白氏針刀舌下取血栓 法相關問題醫患問答 一，患者問 做白氏針刀舌下取栓之前為什麼要吃藥呢？白清文教授答 本藥是白氏針刀取栓前必用的特製秘方中藥膠囊，它的作用是擴張和軟化血管，溶解瘀血,促使血栓脫離血管壁等功效。如果不用，大的血瘀血垃圾根本就出不來，血栓就更談不上。二，患者問 為什麼吃過藥後還要等...