基於基尼係數的全國衛生資源配置公平性研究

2022-10-10 23:30:03 字數 1421 閱讀 7774

1)其中,wi為各地區人口佔總人口的比重;yi為各地區某一衛生資源指標數值佔相應衛生資源指標總數的比重;vi=y1+y2+y3+…+yi,為衛生資源占有的累計百分比。

基尼係數介於0~1 之間,愈接近0表示財富分配越公平,反之,基尼係數越接近1,表示財富分配越不公平。一般認為,基尼係數在0.3 以下為最佳的平均狀態,在0.

3~0.4 之間為正常狀態,超過0.4 為警戒狀態,達到0.

6 以上則屬高度不公平的危險狀態[6]。

2. 結果

2.1 各省衛生資源配置情況的一般性分析 2023年全國各省區衛生資源相關指標值見表1。

表1中衛生機構包括各類醫院、療養院、社群衛生服務中心、衛生院、門診部、婦幼保健機構、急救中心、專科疾病防治機構、疾病預防控制中心等;衛生技術人員包括執業(助理)醫師、註冊**、藥師(士)、技師(士)等專業技術人員,不包括管理、工勤等人員;**投入資金包括財政補助收入和上級補助收入。

2.2 衛生資源配置的人口公平性分析

2.2.1 一般性描述表1指標按每萬人擁有量計算,結果顯示全國31個省區市的衛生資源配置存在一定的差別。

各指標值的描述性分析見表2。差別最大的指標是每萬人**衛生事業投入,人均投入最高的是北京市,達633.24萬元/萬人,是最低省份的18.

68倍。即使是分布差別最小的指標,每萬人床位擁有量最高省份也是最低省份的2.35倍。

顯示,**投入線離絕對公平線最遠,其次是衛生機構的總資產線,而衛生機構數、床位數、衛生技術人員數則距絕對公平線相對較近。根據公式(1),算得各指標的基尼係數見表3。全國各省區市之間衛生資源的人口公平性比較理想,各指標的基尼係數均在0.

3 以內,均處於最佳絕對平均狀態。

3 討論

衛生資源配置的優劣程度,可從人力資源、財力資源和物力資源配置的公平程度上進行判斷。傳統方法多採用投入的平均數量的多少來反映資源配置平均水平的高低和優劣程度,而忽略資源配置的公平性。在衛生資源配置評價中,不但要考慮資源配置的人均的數量,而且還要考慮資源配置的公平性,兩者結合才能完整地評價衛生資源配置的實際情況。

洛倫茨曲線和基尼係數公平性評價方法不受資料分布和樣本量大小的限制,對於偏態分布的資料和小樣本資料均適用。該方法操作簡單,計算方便。因此,該方法可作為評價區域衛生資源配置公平性或均勻程度的乙個客觀指標。

幾項指標的對比反映,**的衛生事業投入配置相對最不公平,經濟落後地區**對衛生事業的投入不足。因此,**財政應加大對落後地區的財政轉移支付,地方**應加大衛生醫療支出。

基尼係數只能反映總體的公平程度,而無法區分區域內及區域間是否公平[9]。在利用以區縣或省為單位的資料計算時,gini係數往往會掩蓋區縣內或省內各地區間的不公平性,得到資源配置相對公平的假象。本研究結果提示的衛生資源配置公平,也僅是在各省之間配置公平,並不能說明各省內部或城鄉之間衛生資源配置也公平。

建議根據我國目前經濟發展水平,在進行衛生資源的優化配置時,應更多地考慮各地城鄉之間,不同經濟發展水平區域間的資源優化問題。

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