甲方：乙方：因施工需要甲方在臨時徵用原鐵路平改立場地平方公尺，作為標段的臨時駐地及拌合站(土地現狀見附圖)。租期為年月日到年月日 ， 租金為元。
甲方責任：
1、負責院內防火及安全。
2、合同簽署後甲方將對場地進行硬化備料及建拌合站。
3、合同到期後甲方負責將地面附屬物撤出場地。乙方不得以任何藉口阻攔撤場。
4、甲方撤場後，土地交由乙方，任何與土地有關的問題與甲方無關。
5、甲方不負責土地復墾工作。
乙方責任：
1、土地使用期間一切與甲方無關的糾紛問題均由乙方負責。
2、由於乙方原因造成合同終止，乙方將雙倍返還租金。
3、租賃期間乙方原有的圍欄無條件交由甲方使用，甲方不得破壞。
4、乙方負責清除院內及一般耕地範圍內妨礙甲方施工的的物品。
5、在甲方施工期間，乙方不得以任何理由阻礙甲方施工，如因土地問題阻礙甲方施工乙方承擔甲方全部經濟損失。
本合同一式三份，一經簽署，立即生效。
甲方 ：
乙方 ：
擔保人 ：年月日
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