學校名稱
學校性質： □中學 □小學
1、學校師生人數
教師： 人；學生： 人；班級人。
2、分管心理健康教育的學校領導
姓名職務
**郵箱
3、是否建立心理教研室
□是 □否
4、心理諮詢室負責人
姓名性別 ；是否專職：□是 □否專業背景從業時間
**郵箱
5、心理諮詢室輔導員
專職人數人； 兼職人數人；
獲得心理諮詢師資格人數人。
6、心理諮詢師配置
面積平方公尺； 功能室間數間。
7、每年學校心理健康教育投入的經費元
8、開設教師、學生及家長心理健康教育講座次數（全年）校外專家講座次數校內教師講座次數
9、新建學生心理健康檔案
心理測驗份數次 ； 調查問卷次數次。
10、心理諮詢室每週開放時數小時。
11、心理諮詢室全年接待來訪人數（學生、家長人。
12、開展心理健康教育的主要途徑
□個體諮詢 □教育講座 □健康教育課□家長學校 □學科教學其他
13.、心理健康教育課開課班級數以及佔全校班級的百分比班級數個； 百分比
14、班級開展心理健康課節數
每週節；全年節。
15、心理健康教育課教材版本與名稱
16、校內心理健康教育研討（全年次。
17、開展心理健康教育的啟示年份年。
18、承擔市級以上研究課題個。
19、參加區、市、省及以上心理培訓人數人。
20、心理健康教育**獲獎篇數
公開發表篇；省級以上篇；市級篇。
21、心理類書籍及影音數量
書籍冊；影音資料集。
22、學校開展心理健康教育遇到了哪些困難和阻力？
23、學校心理健康教育的發展方向以及希望得到的幫助有哪些？
中學生心理健康調查表
姓名性別年齡 親愛的同學們 你好！為了全面客觀 公正地反映初中生心理健康問題的形成原因，並進行分析，以改進教育教學方法，提高質量。學校心理研討小組課題組對你進行心理調查，你的心理資料將對本課題有十分重要的參考價值，望你給予配合為盼。謝謝！指導語 下面是有關你近一段時間內心理狀態的一些問題。請仔細閱讀...
學生健康情況基本調查表
1 基本情況 你的姓名 性別 班級 年齡 身高 體重 2 健康情況 1 你每天的參與體育活動的時間？a 30分鐘以上 b 30分鐘 c 不足30分鐘 d 不參加 2 你喜歡的運動？可多選 a 跑步 b 籃球 c 健身操 d 武術 e 其它 3 你喜歡的運動專案是？可多選 a 跑步 b 籃球 c 羽毛...
地籍調查工作基本情況調查表
縣填表單位 蓋章年月日 填表說明 底圖比例尺，填寫在本次調查中應用最多的兩種比例尺，包括1 500，1 1000，1 2000，1 5000，1 10000等。所佔比例，指該比例尺在已完成的本類調查中所佔的比例 底圖型別，填寫該比例尺對應的底圖型別，包括地形圖 土地利用現狀圖 正射航空影像圖 請在備...