被監護人（幼兒）姓名監護人(委託方)姓名住址
監護人(委託方)聯絡**身份證號碼
幼兒園責任人(被委託方)姓名身份證號碼
關愛幼兒，確保安全，是我們家園共同的責任，為使孩子們健康、自由、快樂的成長，根據《幼兒園安全工作制度》，經雙方協商，特制定本家園安全協議：
一、幼兒園的職責和義務
1、定期排查，及時整改幼兒園辦園條件設施安全隱患，對教職工及幼兒進行安全教育，提高幼兒的自我保護能力，細心觀察每一位幼兒的情緒、著變化，做好相應工作，採取相應措施，防止意外事故的發生。
2、注意房屋、場地、家具、玩具、用具及運動器械等使用安全，定期檢修，避免觸電、砸傷、摔傷、燙傷等事故發生。
3、在幼兒發生意外事故之前，在場教師履行了職責，採取了相應的措施，不承擔相應責任。
4、幼兒園負責孩子在園的周一至周五每天早上______至下午______期間的安全（已交費入園者）。
5、幼兒園按有關檔案規定為交費入圍幼兒購買中小學（幼兒園）學生安全校（園）方責任險。
二、家長的責任和義務
1、及時反饋幼兒的思想、生活及身體健康（特異體質與先天性特定遺傳疾病）情況，如先天性遺傳疾病（心臟病、癲癇等）等，食物過敏，藥物過敏等。監護人如有隱瞞，發生意外事故，後果自負。
2、按時接送幼兒（入園時間：夏秋季為______時，冬春季為_______時；離園時間______至_____）幼兒入園及離園時必須與教師當面交接。不能隨便委託他人接送幼兒。
放學後，禁止在園內逗留、玩各種玩具，孩子的安全由監護人負責。
3、幼兒帶藥入園時，家長要寫清楚幼兒姓名、班級、服藥時間、服藥藥量及服藥次數，當面交給老師並向老師介紹幼兒病情，不得將藥品放在班上或放入幼兒書包、口袋等，以免幼兒誤服。
4、幼兒入園不給佩帶任何首飾及危險物品（如：刀、剪、小珠子、有毒及具有危險性的玩具和用具等）；不能攜帶任何食品（如：糕點、糖果、水果、奶製品等），確保幼兒安全。
5、被監護人（幼兒）的父母雙方已經離異的，幼兒園沒有限制任何一方監護人探望其孩子的權利。孩子入園時，監護人雙方必須處理好與孩子和幼兒園的協調關係，發生任何與幼兒、監護人家庭三方的任何糾紛和事故，幼兒園概不負責。
6、幼兒入園時自覺按有關檔案規定購買中小學（幼兒）學生平安保險，建立教育風險保障機制。
三、其他安全責任
1、**、水災等非人為不可抗拒的自然災害發生時，幼兒園工作人員應盡力組織疏散幼兒到安全環境，並及時聯絡幼兒監護人到場。事故造成被監護人（幼兒）的意外**，幼兒園不承擔任何責任。
2、幼兒入（離）園由其監護人自行接送，接送安全由監護人全全負責。幼兒家長（監護人）必須早於我園放學時間提前到園領接幼兒。若委託他人接送，其幼兒安全由家長負責。
若不按時接幼，讓幼兒自行回家的，幼兒在路上出現安全事故由家長自行負責。
3、因幼兒家長（監護人）沒有履行職責義務造成事故，家長須承擔相應責任。
六、附則
此協議有效期自_______年___月___日至_______年___月___日離園為止。此協議一式兩份，監護人和幼兒園雙方各執乙份，雙方簽字（蓋章）後生效。
監護人(委託方) 姓名（簽字李渡中心幼兒園（公章）：
李渡中心幼兒園代表（簽字
_______年___月___日
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