手工單據申報須知 修改版

2022-07-08 06:51:04 字數 2099 閱讀 9163

一、申報時間:

每月1日至20日接收單位申報的材料。當年發生的費用申報截止日期為次年的1月20日前(逢法定節假日只提前不順延)。

二、申報範圍:

(一)參保人員未領取社保卡或者社保卡丟失,持《新發與補(換)社會保障卡領卡證明》就醫發生的醫療費用。

(二)參保人員在單位欠費期間,持社保卡就醫發生的醫療費用。

(三)參保人員急診就醫未持卡及異地就醫發生的醫療費用。

三、申報所需材料:

(一)申報門(急)診醫療費用所需材料:

1、社保卡;

2、處方底方(急診需要提供急診處方底方);

3、收費票據;外購藥物需定點藥店的收據;

4、檢查、**、化驗費用明細;

5、轉院需提供北京市醫療保險轉診(院)單;

6、急診需提供急診診斷證明;

7、參保人員因公外出及探親期間發生外埠急診醫療費的需單位開具相關證明;

8、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》或《北京市醫療保險門診上傳費用審核表》;

9、《北京市醫療保險手工報銷醫療費用明細表》;

10、報盤檔案。

(二)申報急診留觀、普通住院、門診特殊病醫療費用所需材料:

1、社保卡;

2、收費票據;

3、住院費用結算單(外埠住院費用請提供彙總清單);

4、急診留觀需提供急診留觀證明;

5、特殊病就醫需提供處方底方及檢查、**、化驗費用明細;

6、出院診斷證明;

7、轉院需提供北京市醫療保險轉診(院)單;

8、住院期間發生外院檢查**的需提供證明及費用清單;

9、北京市醫療保險費用全額結賬證明;

10、外埠住院費用請提供本次住院的全部病歷影印件;

11、《北京市醫療保險手工報銷費用審核表》;

12、《北京市醫療保險手工報銷醫療費用明細表》;

13、報盤檔案。

四、注意事項:

(一)未持社保卡或未持《新發與補(換)社會保障卡領卡證明》就醫發生的非急診類費用醫保**不予支付;未辦理異地安置參保人員發生的外埠非急診醫療費用醫保**不予支付。

(二)參保人員因外傷就診,請在交材料時附上相關的受傷說明(說明上要詳細敘述受傷的地點、時間、經過、並加蓋單位公章); 其他特殊原因就醫的請單位提供相關說明並加蓋公章。

(三)補換卡期間的醫療費用申報時請提供《新發與補(換)社會保障卡證明》影印件。

(四)申報材料需按上傳或手工在企業版中分別錄入、並存檔、列印紙介材料。

(五)藥店票據需提供外購處方及機打藥品明細。

(六)住院當天發生的急診費用(包括急救中心費用)請按門診申報錄入。

(七)申報留觀費用須日期連續且每天都有留觀相應費用(床位費、診療費、護理費)。

(八)跨年度費用請提供分開的明細清單。

(九)申報門(急)診醫療費用當日取卡;申普通住院、留觀、門特病醫療費用5個工作日取卡;申報5萬元以上的大額醫療費用15個工作日取卡。

(十)企業版錄入時的幾點注意事項:

1、按上傳方式錄入單據包括:收據上有手冊號、上傳號標識的單據,有「實時結算(欠費)」字樣的單據,門診診療費,醫事服務費。

2、按手工方式錄入單據包括:收據上無手冊號、上傳號標識的急診費用單據,有外購處方的定點藥店的收據。

3、收據上有「實時結算」、或「醫保已支付」字樣的票據不用申報。

4、異地就醫醫療費用按外埠手工方式錄入。

5、異地就醫診療費用按外埠診療費用方式錄入。

6、同一人員在乙個工作日內的上傳或手工單據一次只可申報乙份。

7、明細表的人數應與上報單據份數一致,如不一致請將多出的人員記錄劃掉,並在修改處簽字蓋章。

8、審批表上的申報金額,手工不能修改,如有錯誤請按照操作流程進行回退刪除修改重新列印正確審批表。

9、單據的貼上依次為審批表,診斷證明,收費票據,明細清單。門診按照費用發生日期在左上角逐一貼上收據、明細、底方(如果底方診斷不詳細應提供相應的診斷);明細和底方要對應收據,同一收據的底方和明細不要分開貼上。

10、審批表上必須有單位聯絡人,聯絡**,單位公章。

※ 自2023年3月1日起,醫保系統公升級,舊版企業版報盤檔案無法申報,請各單位及時關注企業版公升級資訊。

企業版使用諮詢**: 96102或88511155

西城區醫保中心手工報銷科

2023年1月31日

醫療手工單據報銷須知

五 藥店票據需提供外購處方及機打藥品明細。六 企業版錄入時的幾點注意事項 1 按上傳方式錄入單據包括 收據上有手冊號 上傳號標識的單據,有 實時結算 欠費 字樣的單據,門診診療費,醫事服務費。2 按手工方式錄入單據包括 收據上無手冊號 上傳號標識的急診費用單據,有外購處方的定點藥店的收據。3 收據上...

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