acei/arb聯合ccb
acei在臨床上應用相當廣泛，是唯一具有**高血壓合併心力衰竭、心肌梗死、冠心病、糖尿病、慢性腎臟疾病和腦卒中**6項強適應症的抗高血壓藥物。ccb類藥物是目前認為的抗動脈粥樣硬化、預防腦卒中較好的抗高血壓藥物，也是目前報道最多對內皮功能有良好改善作用的藥物，且其不影響體內的糖、脂代謝，尤其適用於老年高血壓患者，多個高血壓指南推薦**老年性單純收縮期高血壓的首選用藥。此兩種藥物聯合應用，可收到很好效果。
例如氨氯地平和培哚普利聯合應用，可發揮各自藥物優勢，增加降壓效果，增強抗動脈粥樣硬化作用，改善代謝異常，無論在總死亡率，心血管死亡率、心血管事件發生率下降和對醣脂代謝的影響方面均優於阿替洛爾合用噻嗪類利尿劑，而這種良好效果，並不能單用血壓控制來解釋，因此推測，聯合用藥在控制血壓的基礎上可能更多地發揮了藥物本身對靶器官的保護作用。
acei聯合ccb用藥的合理之處在於：①acei可對抗強大的血管擴張藥鈣拮抗劑引起的負性調節作用，比起單一用藥，二者聯合應用對減少高血壓伴早期腎損害患者的尿蛋白有更好的效果；②在我國，高血壓最常見的併發症是腦卒中，ccb聯合acei防治腦卒中更具優勢；③二者聯用對延遲、逆轉、動脈硬化，改善內皮功能，改善血管順應性有更好作用，可用於不同年齡、不同階段的高血壓患者，且禁忌症少，不良反應小，長期應用不影響血糖、血脂、心率等。因此，acei聯合ccb可能成為最「廣譜」的高血壓聯合用藥方案。
近年來，arb的地位明顯上公升，而不再是當患者對acei不耐受時的替代用藥。jnc7（美國高血壓指南）和歐洲高血壓指南均推薦arb與ccb聯合應用。
2. acei或arb聯合利尿劑
acei聯合利尿劑是防治心力衰竭最理想的組合。噻嗪類利尿藥與acei有相互拮抗作用，主要表現在利尿劑啟用了raas系統而acei抑制raas系統，acei輕度保鉀可避免噻嗪類利尿藥排鉀引起的低鉀血症。這種拮抗作用使兩者聯合用藥較任何一種單一用藥好。
過去認為，acei減少醛固酮的分泌也有保鉀作用，合用保鉀利尿劑，特別是螺內酯時，容易發生高血鉀的危險。但近年來，不少學者在動物試驗中發現，以acei聯合螺內酯聯合**可改善大鼠心血管膠原更新，減低血管阻力和改善順應性。研究發現，醛固酮和angⅱ是膠原沉積、膠原纖維化、血管僵硬、心肌重構的啟動因素，尤其是醛固酮，在組織中的含量是血漿中的17倍，是獨立於angⅱ的重要因素。
acei逆轉心室重構的降壓效果更明顯，不良反應更少，靶器官保護作用更好地發揮。其機制可能與其能抑制血管中的醛固酮合成有關。因此，抗醛固酮**成為逆轉心肌纖維化的新研究方向。
作為抗醛固酮類藥物，小劑量的螺內酯與acei合用，其改善心肌重構效果好，發生高血鉀的危險性相對較低，將是未來高血壓**的乙個重要聯合用藥方案。
arb與acei均作用於raas系統，有著極其相似的作用。arb選擇性地作用於at1受體，使其對迴圈及組織中的angⅱ均能抑制，作用更完全，同時，其不影響at2受體，不影響緩激肽的降解，因而***更少。arb與利尿劑聯合，其作用與acei跟利尿劑結合相似。
life和value試驗表明，此組合在防止新的糖尿病發生方面有較大優勢，在防治高血壓合併左心室肥大病人腦卒中較β受體阻滯劑＋利尿劑效果好，在防治心力衰竭方面較鈣離子拮抗劑＋利尿劑好。但其聯合應用的合理性尚存在疑問。有研究結果顯示，應用arb後，血漿心肌組織的angⅱ水平顯著公升高，而利尿劑啟用raas系統亦可使angⅱ分泌增加，高濃度的angⅱ與arb競爭結合at1受體，可能使arb的作用減弱。
3. acei聯合arb
過去認為，具有相似作用機制的兩種藥物聯合使用並沒有很好的協同作用，但acei與arb聯合應用是目前倍受關注的聯合方案。兩者共同作用於raas系統，使對angⅱ的阻斷更完全徹底。心肌梗死後，血流動力學的異常與神經內分泌異常介導了心肌的重構，raas系統啟用是其中重要的因素，acei已被證實能抑制心肌肥厚，改善心臟功能，而趙雅紅等研究證實，arb也具有相似的作用[6，7]。
以貝那普利聯合氯沙坦**自發性高血壓大鼠的研究表明，兩者聯合對左心室重構有較好的作用，且療效優於單一用藥[8～10]。另外，calm、cooperate等研究提示，兩者聯合應用可明顯降低尿蛋白，增加尿酸排洩，對糖尿病腎病及腎小球腎炎作用較好，且優於單一用藥；sakata研究提示，兩藥合用可抑制高血壓患者心臟交感神經活性。但就降壓而言，有研究認為arb聯合ccb比此組合更為合理。
4. acei聯合β受體阻滯劑
理論上，β受體阻滯劑能降低血漿腎素水平，故不宜與acei聯用。allhat等研究結果亦提示，此組合降壓效果不如利尿劑＋β受體阻滯劑，但在高血壓心肌梗死後病人或合併冠心病心衰的高血壓患者中，此組合則是首選。對於年青患者高交感活性與高腎素者，以抑制交感活性的β受體阻滯劑聯合對抗腎素系統的acei**無疑是最佳方案。
5. ccb聯合利尿劑
高血壓治療原則
一 無論低危 中危還是高危患者，都應立即採取非藥物 措施。非藥物 可以有效地控制早期高血壓。研究表明，經常吃富含水果.蔬菜.不飽和脂肪酸和纖維素的聯合膳食可使高血壓患者的血壓下降11 6公釐汞柱。二 根據危險程度決定 措施。1 很高危與高危患者 無論經濟條件如何，必須立即開始對高血壓及並存的危險因素...
高血壓治療偏方
方1 菊槐綠茶飲治高血壓 配方 菊花 槐花 綠茶各3克。制用法 以沸水沏。待濃後頻頻飲用，平時可當茶飲。功效 清熱 散風。治高血壓引起的頭暈頭痛。方2 玉公尺鬚煎飲治高血壓 配方 玉公尺鬚60克。制用法 將玉公尺鬚曬乾，洗淨，加水煎。每日飲3次。功效 降壓，利水。用治高血壓。方3 黃瓜藤湯治高血壓 ...
如何治療高血壓
如何 高血壓？高血壓如何治？高血壓有哪些方法？我們今天來談談，進入寒冷的冬季，高血壓對患者造成的危害就進入乙個新的階段，所以說高血壓患者在冬季進入了乙個危險季節。1.不要大量服藥 進入冬季，血壓會受到氣候的影響有所公升高，患者要注意及時調控血壓，但是一定要根據自己的具體情況適量增加服藥量，不能大量服...