五年級的同學們：
此調查問卷是調查近視原因的，請你們如實填寫。此調查問卷沒有正確答案,感謝同學們的參與與支援。可別忘了最後的問答題哦！
一、選擇題
1、你認為近視的原因是什麼？ （ ）a.多看電視和電腦。 b、看書、做作業的姿勢不正確。 c、其他（ ）
2、你認為最佳的看電視、電腦的時間是多長？ （ ）a、60分鐘b、30分鐘c、（ ）分鐘3、你喜歡以什麼姿勢看書？ （ ）
a、坐著看b、躺著看c、趴著看
4、你認為近視有遺傳原因嗎？ （ ）a、有b、沒有c、有可能
5、你覺得揉眼睛會傷到眼睛嗎？ （ ）a、會b、不會c、有可能
6、你覺得戴眼鏡會傷到眼睛嗎？（ ）a、會b、不會c、有可能
7、你覺得近視了，以後會有老花眼嗎？（ ）a、會b、不會c、有可能
8、你的家長是否近視？( )
a、是b、不是
二、問答題
你認為怎麼預防最有效果？（填一條）答
小學生近視調查問卷
1 你有沒有近視 a 有 b。沒有 3.您是怎樣發現自己已近視的?a.學校體檢.b.自己感覺.c.到醫院驗眼時發現.d.其他 2 你的近視度數是多少？a 100度以下 b。100 200度 c。200 300度 d。300 400 e。400度以上 4 你是怎樣近視的？多選 a 看電視 b。打電腦 ...
關於小學生近視情況的調查問卷
各位同學，您們好！為了詳細了解青少年近視的現狀，我們小組設計了這份調查問卷，以便對小學生的近視現狀進行反思，從而進一步了解並改善同學們的近視問題。本調查採取不記名的方式，我們承諾 獲得的資料只用於調查研究，所有的答案不會公開，請您放心作答。調查將會耽誤您寶貴的幾分鐘時間，請您諒解！請同學們根據自身的...
關於中學生近視眼問題的調查問卷
親愛的同學 你好！本卷是為了了解我校學生的近視狀況，以便更好地引導同學們注意科學用眼，保護我們的視力，請同學們認真如實地填寫下表。請直接在你所選專案上打鉤 謝謝你的合作！年齡性別班級 1 你近視嗎？a 是 b 否 2 你近視的原因是？近視的同學作答 a 先天性 b 後天性 c 不知道 3 你的親戚和...