澧縣甘溪灘鎮
2023年高血壓患者分類干預實施方案
為推進我鎮高血壓患者管理工作，探索高血壓患者干預模式，根據我鎮實際情況，我們將高血壓作為我鎮優先干預的疾病，探索以鄉鎮為平台，以健康教育和健康促進為基本手段，以個體化的高血壓患者管理為主要措施的轄區高血壓防治模式。現制定澧縣甘溪鎮衛生院高血壓干預方案。
一、目標
(一)積極開展轄區健康教育，提高轄區高血壓患者的高血壓知曉率和行為改變率，增強高血壓患者自我管理的意識和效果，降低高危人群中危險因素水平。
(二)積極開展人群高血壓篩查，建立35歲以上人群首診測血壓制度，提高高血壓篩查和高血壓早診早治的比例。
(三)提高轄區醫務人員高血壓防治理論和技能，加強社群高血壓患者和高危人群的隨訪管理，控制患者高血壓，高血脂和體重增長，提高高血壓的規範管理率和控制率，降低高血壓患者心血管事件和腦卒中等併發症的發生率和死亡率。
二、轄區高血壓患者的檢出
(一)35歲以上病人首診測量血壓：我院各科門診對當年首診就診的35歲以上患者測量血壓，以早期檢出高血壓患者。
(二)人群血壓普查，以轄區居委會為單位，開展轄區人群高血壓普查，檢出轄區高血壓患者，特別是無症狀高血壓患者。
(三)健康體檢：社群內單位組織職工健康檢查時檢出高血壓患者，特別是無症狀高血壓患者。
三、轄區高血壓干預的主要內容及措施：
高血壓干預分為非藥物干預和藥物干預。高血壓的非藥物干預主要通過改善高血壓患者及其高危人群的不合理生活方式，降低危險因素水平，達到預防和控制高血壓的目的。高血壓非藥物干預包括合理膳食，控制體重，體育鍛煉、戒菸、平衡心理等內容。
具體措施為：
(一)合理膳食：
(1)限鹽：提供定量鹽勺，每人每日食鹽量不超過6克
(2)限制飲酒：提倡高血壓患者應戒酒。
(3)多吃新鮮蔬菜、水果。
(4)增加食物中鉀和鈣的補充。
(5)減少膳食脂肪，適量增加優質蛋白質，增加含蛋白質較高而脂肪較少的魚類、禽類。
(二)體育鍛煉：
增加日常活動量(多步行、騎車、爬樓梯)。`
指導患者規律運動(每週3-5天、每天不少於30分鐘)，幫助患者選擇適宜的運動方式和運動強**聯盟整理度。
(三)控制體重：
監測體重變化，規律運動，減少食量，少吃肥肉，含油脂高的食品和零食。制定個體化飲食和運動方案。
(四)戒菸：
幫助戒菸者制訂戒菸計畫，並提供必要的專業支援，提供心理支援，創造戒菸環境，防治復吸。
(五)平衡心理：
根據患者性格特徵，提出適當的建設和措施，使患者少生氣，多交流，保持心態平和。
四、轄區高血壓干預的工作措施：
(一)每半年在高血壓病人中舉辦一次高血壓健康知識講座，由社群醫生等專業人員講授高血壓防治知識，**高血壓病健康教育錄象，重點強調高血壓的危險因素，規範用藥和血壓監測的重要性等。
(二)設立轄區高血壓健康宣傳欄(每年4期)，發放宣傳材料。宣傳合理膳食、適量鍛鍊、控制體重、心理平衡及戒菸知識。
(三)給每位高血壓患者提供定量鹽勺和戒菸戒酒藥物等適宜技術。
(四)開展高血壓病人管理及藥物**
對每名高血壓患者及時建立《高血壓患者管理卡》，建立患者健康檔案;定期對高血壓患者進行隨訪管理，認真填寫《高血壓患者隨訪卡》並隨時記錄和更新病人的病情變化，根據患者實際情況發放健康教育處方。指導高血壓患者進行自我管理。
六、評價與考核
(一)高血壓病人的發現
1、有社群高血壓病人摸底調查方案。
2、有社群高血壓病人登記表。
3、建立35歲以上病人首診測量血壓制度。
(二)健康檔案建立與管理
1、社群高血壓病人健康檔案建檔率大於95%。
2、《高血壓患者管理卡》、《高血壓患者隨訪卡》做到人、卡相符，專案填寫完整、齊全。要求管理的高血壓病人每月隨訪一次，並建立完整記錄。
3、建檔管理物件開出健康教育處方達到100%。
(三)干預過程評價
1、舉辦高血壓健康知識講座至少每年兩次，要求有講義及相關記錄。
2、參與高血壓病人建檔管理的人數每年有一定數量的遞增。
甘圩鎮應急演練制度
三 事態評估。指揮體系獲取事故資訊，判斷事故影響，按照預案規定程式發布預警行動命令和分級響應命令情況。四 資源管理。應急指揮部根據事態評估的結果確定應急資源需求以及動員和集合內部應急資源情況，獲取外部增援及外部增援力量提供資源保障情況。五 通訊保障。應急指揮部與所有應急響應地點 應急組織和應急人員實...
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