茂名市工業企業汙染源
監測點位設定及排汙口規範化建設
驗收申請表
申請企業名稱（蓋章
茂名市環境保護局制
說明一、填表說明
該錶分「廢水排汙口點位設定及規範化建設情況表」、「廢氣排汙口點位設定及規範化建設情況表」、「雜訊排放源標誌牌規範化設定情況表」「企業固體廢物貯存（處置）場環境保護標誌牌及監測點規範化設定情況表」等部分組成。
1、企業有多個排汙口不足填寫時可自行複製增加表頁
2、提交的紙質檔案須由填表人及企業負責人採用藍黑鋼筆或簽字筆簽名。
二、排汙口規範化相關規定
1、排汙口的設定要求符合《廣東省汙染源排汙口規範化設定導則》（粵環〔2008〕42號）的規定
2、排汙口標誌牌要求符合國家標準《環境保護圖形標誌》（gb15562.1-1995、gb15562.2-1995）的規定
3、距排汙口1公尺範圍內有建築物的設平面牌，無建築物的設立式牌；一般汙染物設提示牌，有毒有害汙染物設警告牌。
表一：企業廢水排汙口點位設定及規範化建設情況表
日期年月日
填表人負責人：
表二： 企業廢氣排汙口點位設定及規範化建設情況表
日期年月日
填表人負責人：
表三：企業雜訊排放源標誌牌規範化設定情況表
日期年月日
填表人負責人：
表四：企業固體廢物貯存（處置）場
環境保護標誌牌及監測點規範化設定情況表
日期年月日
填表人負責人：
茂名市工業企業汙染源排汙口規範化整治情況表
填報日期：
填表人企業負責人
排汙口規範化辦理流程
一 流程圖 二 排汙口規範化相關要求 一 廢水排放口要求 1 生產性廢水進入治理設施前必須留有明渠為敞開式進口 2 在測流和測速區應當將暗渠 不規則明渠改為矩形明渠，渠深小於1公尺，嚴禁亂設定排放口和利用超越管偷排，堵塞現存溢流口和廢水未經處理而直排的渠道或管道 3 須安裝巴歇爾槽，並保證進入巴歇爾...
住院醫師規範化培訓申請表
姓名身高學歷畢業院校健康狀況 性別體重學位血型 出生日期民族英語水平畢業時間既往病史 年月日一寸彩色近照 政治面貌有何特長 本人 培訓專業 婚姻狀況 家庭住址身份證號 聯絡 電子郵箱 是 否 起始時間 是否應屆畢業生 是否有執業醫師證 有執業範圍否 學歷 工作崗位 所在學校或單位 學習和工作經歷 從...
4工業企業排汙許可證申請表
附件2 排放汙染物許可證申請表 工業企業 申請單位 蓋章 法定代表人 蓋章 申請日期 河北省環境保護廳制 填表說明 1 填寫要實事求是，不得弄虛作假。填表企業對所填內容的真實性負責 2 申請書一律用鋼筆 簽字筆或電腦列印，字跡清晰 工整 不得塗改 3 填寫附表時如空間不夠，可自行附頁 4 申請書封面...