核准日期:
修改日期:
特殊藥品、外用藥品標識位置
x x x說明書
請仔細閱讀說明書並在醫師指導下使用。
本製劑僅限本醫療機構使用
【製劑名稱】
通用名稱:
英文名稱:
漢語拼音:
曾用名:
【成份】
【性狀】
【適應症】
【規格】
【用法用量】
【不良反應】
【禁忌】
【注意事項】
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
【兒童用藥】
【老年用藥】
【藥物相互作用】
【藥物過量】
【臨床試驗】
【藥理毒理】
【藥代動力學】
【貯藏】
【包裝】
【有效期】
【執行標準】
【批准文號】
【配製單位】
單位名稱:
配製位址:
郵政編碼:
**號碼:
注:1、電子版格式必須為word文件;說明書標題、正文文字為五號宋體;數字和英文為五號times new roman;行距為1.5倍行距;專案使用【 】。
2、「修改日期:」未進行修改的,此行不列;如有多次修改的,僅列最後一次修改日期。
3、【製劑名稱】註明通用名稱、英文名稱和漢語拼音。無英文名稱的藥品不列該項,曾用名如無可不列。
4、【成份】列出全部主藥和輔料。主藥在前,輔料在後。
5、【性狀】按已批質量標準內容填寫。
6、【規格】按已批質量標準內容填寫。規格後不加「。」。
7、【用法用量】按已批質量標準內容填寫。
8、【貯藏】按已批質量標準內容填寫。
9、【包裝】按已批質量標準內容填寫。
10、【有效期】用月表示。
11、12、【不良反應】、【禁忌】、【注意事項】如無內容應註明「尚不明確。」
13、【孕婦及哺乳期婦女用藥】、【兒童用藥】、【老年用藥】如無內容應註明「未進行該項實驗且無可靠參考文獻。」
14、【藥物相互作用】、【藥物過量】、【臨床試驗】、【藥理毒理】、【藥代動力學】如無內容可不列。
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中藥製劑說明書模板:
核准日期:
修改日期:
特殊藥品、外用藥品標識位置
x x x說明書
請仔細閱讀說明書並在醫師指導下使用
本製劑僅限本醫療機構使用
【製劑名稱】
通用名稱:
漢語拼音:
曾用名:
【成份】
【性狀】
【功能主治】
【規格】
【用法用量】
【不良反應】
【禁忌】
【注意事項】
【孕婦及哺乳期婦女用藥】
【兒童用藥】
【老年用藥】
【藥物相互作用】
【臨床試驗】
【藥理毒理】
【藥代動力學】
【貯藏】
【包裝】
【有效期】
【執行標準】
【批准文號】
【配製單位】
單位名稱:
配製位址:
郵政編碼:
**號碼: 注:
1、電子版格式必須為word文件;說明書標題、正文文字為五號宋體;數字和英文為五號times new roman;行距為1.5倍行距;專案使用【 】。
2、「修改日期:」未進行修改的,此行不列;如有多次修改的,僅列最後一次修改日期。
3、【製劑名稱】列出通用名稱、漢語拼音,曾用名如無可不列。
4、【成份】按質量標準處方順序列出全部藥味。
5、【性狀】按已批質量標準內容填寫。
6、【規格】按已批質量標準內容填寫。規格後不加「。」。
7、【功能主治】按已批質量標準內容填寫。
8、【用法用量】按已批質量標準內容填寫。
9、【貯藏】按已批質量標準內容填寫。
10、【包裝】按已批質量標準內容填寫。
11、【有效期】用月表示。
12、【配製單位】列出單位名稱、配製位址、郵政編碼、**號碼。如為委託配製,格式應為:
【配製單位】
委託配製單位:
受託配製單位:
受託配製位址:
郵政編碼(委託配製單位):
**號碼(委託配製單位):
13、【不良反應】、【禁忌】、【注意事項】如無內容應註明「尚不明確。」
14、【孕婦及哺乳期婦女用藥】、【兒童用藥】、【老年用藥】、【藥物相互作用】、【藥物過量】、【臨床試驗】、【藥理毒理】、【藥代動力學】如無內容可不列。
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