附件2（接種單位用）
檢查單位：＿＿＿省（區、市）＿＿市（地、州）＿＿縣（市、區）
______鄉（鎮、街道）＿＿＿＿＿＿接種單位
一、 預防接種服務管理部分
1 基本情況
1.1接種單位型別：（1）鄉/街道集中接種 （2）村/社群定點接種
3)入戶接種4）其他＿＿＿＿＿
1.2服務形式：（1）日接種 （2）周/旬接種 （3）月接種
4）雙月接種 （5）其他＿＿＿＿＿＿＿
1.3接種單位資格：取得資格時間＿＿＿＿，最近一次審核時間＿＿＿＿。
1.4接種人員資格：接種人員數＿＿，取得資格＿＿人，最近一次審核時間＿＿。
1.5服務人口數＿＿，管理0-6歲兒童數＿＿，最大服務半徑＿＿公里。
2 人員工資和補助經費落實情況
2.1 2023年鄉級接種人員平均工資額＿＿元/年，經費**＿＿＿＿＿＿。
2.2 承擔預防接種服務的村醫/社群醫生報酬＿＿元/年，經費**＿＿＿＿。
2.3協助預防接種服務的村醫/社群醫生報酬＿＿元/年，經費**＿＿＿＿。
2.4 公共衛生服務經費是否用於預防接種補助：（1）是 （2）否
補助物件＿＿＿＿，補助標準＿＿＿＿。
3 接種公示/告知
3.1 第一類疫苗公示內容 （可多選）：
（1） 免疫規劃 （2）接種方法 （3）其他：＿＿ （4）無
3.2第二類疫苗公示內容 （可多選）：
（1）品種 （2）作用 （3）不良反應 （4）** （5）其他：＿＿
3.3 接種告知方式 （可多選）：
（1）口頭 （2）公示 （3）告知單 （4）知情同意書 （5）其他：＿＿
3.4 接種場所張貼現場留觀30分鐘提示： （1）有 （2）無
4 冷鏈管理
4.1 裝備的冷鏈裝置數量：冰箱＿＿臺，冷藏箱＿＿個，冷藏包＿＿個。
4.2 現有冷鏈裝置是否滿足工作需求： （1）是 (2)否
4.3 查2023年冷藏溫度監測記錄是否符合要求： （1）是 （2）否
5 第二類疫苗接種記錄與報告
5.1 是否有第二類疫苗接種記錄： （1）是 （2）否
5.2 第二類疫苗接種記錄方式（可多選）：
（1）接種證 （2）接種卡/薄 （3）兒童接種電子資訊檔案 （4）單獨登記
5.3 2023年向上級單位報告第二類疫苗接種完成情況報表次數：＿＿次
6 接種證查驗後補種工作開展情況
查2023年該接種單位對接種證查驗漏種兒童補種工作開展情況，檢視有關
記錄，並評價。
7 兒童預防接種資訊化管理情況
7.1 接種單位是否實施兒童預防接種資訊化管理： （1）是 （2）否
7.2 接種單位收集兒童個案數：＿＿；
其中2023年1月1日以後出生兒童數：＿＿
二、 疫苗管理部分
1 疫苗採購、運輸
1.1 第一類疫苗**方式
（1）疾控機構配送 （2）物流公司配送
（3）生產/經營企業配送 （4）自取
1.2 第二類疫苗採購方式（可多選）：
（1）上級疾控機構** （2）本單位自行採購 （3）其他：
如為自行採購，請說明：
1.3 採購疫苗** （可多選）：
（1）上級疾控機構 （2）疫苗經銷企業 （3）疫苗生產企業 （4）其他
2 出入庫記錄 （查2023年資料）
2.1 是否有第一類疫苗出入庫登記： （1）是 （2）否
2.2 是否有第二類疫苗出入庫登記： （1）是 （2）否
2.3 現場抽查5種疫苗，檢查疫苗出入庫登記是否完整： （1）是 （2）否
2.4 現場隨機抽查2種以上疫苗，檢視是否有生物製品每批檢驗合格證影印件：
（1）是 （2）否
2.5 請列出2023年使用第二類疫苗的種類疫苗的種類和數量
填表人填表日期＿＿年＿＿月＿＿日
驗收人複核日期＿＿年＿＿月＿＿日
實施擴大國家免疫規劃後
實施擴大國家免疫規劃後，兒童常規疫苗的免疫程式有以下變化 2008 8 29 15 37 15 我市適齡兒童按規定必須接種的11種免疫規劃疫苗的接種程式 不包括應急接種和強化免疫 如下 B肝疫苗 卡介苗 脊灰疫苗 百白破疫苗 白破疫苗 麻疹疫苗 乙腦疫苗等7種現行的免疫規劃疫苗，按照免疫程式，達到應...
2023年擴大國家免疫規劃疫苗查漏補種方案
東風鄉2012年擴大國家 免疫規劃疫苗查漏補種月活動實施方案 為鞏固常規免疫基礎，消除免疫空白，築牢免疫屏障，確保維持無脊髓灰質炎 以下簡稱脊灰 狀態 力爭實現消除麻疹目標，按照鄲城縣衛生局鄲衛疾控 2012 11號檔案 周口市衛生局關於印發周口市2012年擴大國家免疫規劃疫苗查漏補種月活動實施方案...
我市落實擴大國家免疫規劃工作情況匯報 修
鄒城市疾病預防控制中心 各位領導 各位專家 大家好！現將我市擴大國家免疫規劃和2008年麻疹強化免疫及脊灰疫苗查漏補種活動情況匯報如下 一 提高認識，加強領導，健全預防接種組織 我市市委 市 從關心群眾身體健康，促進和諧社會發展的高度，始終把免疫規劃工作擺在重要位置,進行專題研究部署。市 下發了 關...