公衛執業實踐技能操作
一、餘氯比色計――餘氯速測盒
1.向比色器的顯色池和參比池中加入待測水樣至刻度線。
2.在參比池前插入標準比色卡。
3.向顯色池中加入試劑片，蓋上比色器蓋，強烈振搖使試劑片溶解。
4.從正面觀察，找出與顯色池中前面顏色相同的色階，該色階所標值即為所測水樣含
游離性餘氯的濃度（mg/l）
二、微小氣候測定儀
溫濕度測定儀
微小氣候主要由氣溫、氣溼、氣流和熱輻射組成，測定微小氣候就是測定這些因素。
（一）氣溫的測定
一般表示溫度的方法有攝氏和華氏度法。攝氏（oc）是以純水的冰點作為0度，以沸點為100度，中間分為100等份；華氏（of）的冰點是32度，沸點是212度，中間分為180等份，攝氏及華氏溫度的換算公式如下：
測量室內氣溫常用的溫度計是普通溫度計。
普通溫度計通常使用水銀溫度和酒精溫度計。水銀溫度計比較準確，測定範圍廣（-35～357oc）。酒精溫度計不大準確，因為酒精在加熱到0oc以上時膨脹不均勻，而且沸點低（78.
3），所以不宜用來測較高的溫度，但它可以測定較低的溫度（-130）。測定氣溫時應將溫度計放置在一定地點，10分鐘後讀數。讀數時先讀小數後讀整數。
為了得到正確的空氣溫度，應該注意避免溫度計受到太陽直射和其他熱源輻射的影響。
（二）氣流的測定
數字微風速儀
微小氣候檢測儀
熱球式電風速計：是一種能測低風速的儀器，適用於室內氣流的測定。測定範圍0.05～lom/s（圖3—3）。
圖3-3 熱球式電風速計
1.構造原理該儀器由熱球式測桿探頭和測量儀表兩部分組成。測桿的頭部有乙個直徑約0.
6mm的玻璃球。球內繞有加熱玻璃球的鎳鉻絲圈和兩個串聯的熱電偶。熱電偶的冷端連線在磷銅質的支架上，直接暴露在氣流中，當一定大小的電流通過加熱圈後，玻璃球的溫度公升高。
公升高的程度和風速有關，風速小時公升高的程度大，反之公升高的程度小。公升高程度的大小通過熱電偶阻在表上指示出來。根據電表的讀數，查校正陸線，即可查出風速（m/s）。
2.使用方法
（1）使用前觀察電表的指標是否指於零點，如有偏移，可輕調電表上的機械調零螺絲，使指標回到零點。
（2）將「校正開關」置於「斷」的位置。
（3）將測桿插頭插在插座上，測桿垂直向上放置，螺塞壓緊使探頭密封，「校正開關」置於「滿度」位置，慢慢調節「滿度調節」旋鈕，使電表指在滿刻度的位置。
（4）將「校正開關」置於「零位」的位置，慢慢調整「粗調」「細調」兩個旋鈕，使電表指在零點位置。
（5）經以上步驟後，輕輕拉動螺塞，使測桿探頭露出（長短可根據需要選擇），並使探頭上的紅點面對風向，根據電表讀數。查閱校正曲線，即可查出被測風速。
（6）在測定若干分鐘後（10分鐘），必須重複以上（3）、（4）步驟一次，使儀表內的電流得到標準化。
（7）測定完畢後，應將「校正開關」置於「斷」的位置，以免耗費電池。
3.附註
（1）熱球式電風速計為一較精密儀器，應嚴防碰撞振動，不可在含塵過多或有腐蝕性氣體中使用，不可隨便拆卸：
（2）儀器使用有四節電池，分成兩組，一組是三節串聯的，一組是單節的。在調整「滿度調節」旋鈕時，如果電表不能達到滿刻度，說明單節電池已耗竭；在調整「粗調」「細調」旋鈕時，如果電表指標不能回到零點，說明三節串聯電池已耗竭，應予更換；更換時將儀器底下的門開啟，按正確的方向接上。
（3）儀器或測桿如有損壞，修復後必須重新校正。
三、雜訊測定儀
nd-2 型精密聲級計
【測量方法】
（1）使用前準備裝上電池，將開關置於「電池檢查」位置，30秒鐘後指示燈亮，指標應在紅線範圍內，否則表示電壓不足，應更換新電池。將開關放置在「快」或「慢」檔的位置（根據需要而定），此時指標應回到-∞處。
（2）校正用活塞發生器校正。將計權網路開關置於線性位置，順時針轉動輸出衰減器（透明旋鈕）轉到底，使旋鈕上的兩條紅線對準面板上的紅線，將輸入衰減器（黑色旋鈕）上的l20db刻度對準紅線並在透明輸出旋鈕紅線之間。將活塞發生器套在電容傳聲器上，開啟活塞發生器電源開關，活塞發生器即發出l24±o.
2db聲壓級的聲音。調節微調電位器（▼），使指標指示出相應的聲壓級讀數。如無活塞發生器，用儀器內部電器校正訊號校正。
（3）聲壓級測量兩手平握聲級計，將傳聲器指向被測聲源，計權網路開關置於「線性」位置，透明輸出旋鈕順時針轉到底，再調節黑色輸入旋鈕使指標有適當偏轉，由透明輸出旋鈕兩條紅線所指的量程加上指示器指標的讀數，即可獲得所測聲壓級。例如透明輸出旋鈕兩條紅線問指90db，指標指示為+4db，則被測聲壓級為90+4=94db。當所測聲壓級小，黑色輸入旋鈕置於70db位置而指標仍無反應時，可按反時針方向轉動透明輸出旋鈕，待指標有適當偏轉時，即可讀數。
例如透明輸出旋鈕兩條紅線間指50db，指標指向-ldb，則被測聲壓級為50+（-1）=49db。
（4）聲級測量如（3）進行聲壓級測量後，黑色及透明旋鈕保持原位置不動，將計權網路開關置於「a」、「b」或「c」的位置，即進行聲級測定。讀數方法同（3）。結果應註明db（a）或db（c）。
如在測量中指標偏轉太小或無反應，可降低透明輸出旋鈕的衰減量，不要轉動黑色輸入旋鈕來降低衰減量，以免過載而損壞儀器。
（5）頻譜分析如（3）進行聲壓級測量後，開關置於「濾波器」位置，濾波器開關轉到相應的（按順序）各中心頻率的位置，按（3）操作及度數方法，可依次測得各中心頻率的聲壓級，按倍頻帶中心頻率大小順序以其各自聲壓級為代表，可繪成一條頻譜曲線圖。
（6）注意事項電池極性或外接電源極性切勿接反，以免損壞儀器；使用完畢或長期不使用時，應將電池取出。裝卸電容傳聲器時，必須將電源關閉，勿隨意開啟傳聲器前面的護柵，勿用力觸碰內部膜片。測聲儀器和活塞發生器應定期送交計量單位校準。
轉動衰減器時，勿用力過猛，以免造成錯位；透明輸出旋鈕只能由順時針方向轉到底，反時針方向至多只能轉4檔，黑色輸入旋鈕只能在70db至「▼」間轉動。
【現場雜訊測定】
（1）現場雜訊測定應在生產正常的情況下進行。
（2）測點應選在工人生產操作或經常活動處，以人耳高度為準。根據目的要求和雜訊源分布情況可選擇若干有代表性的測點。如果聲源比較多且很分散，則應將現場劃分若干小區，每乙個小區內各處聲級的差別不應大於 3db。
測點附近避免有物體遮擋，以免雜訊反射影響測量結果。
（3）在一日內生產如呈週期性變化，則應根據生產週期變化規律安排測定時間，否則測定時間由目的要求而定。
（4）如果需要了解背景雜訊情況，在條件允許的情況下，測定時應將聲源關閉。
（5）測量時應同時對現場情況進行詳細記錄。
（6）根據雜訊的型別決定測量的內容和方法。如為波動聲或工人在工作中間斷接觸不同聲級的聲音，則應測定並計算等效連續a聲級；如為穩態雜訊則所測的a聲級也即等效連續a聲級。
（7）現場測量時應注意減少和避免其他環境因素的干擾，如強氣流（避開氣流或在傳聲器上加裝防風罩）、電磁場、高溫、高濕。
有效聲壓級（rms，db），脈衝持續時間（ms）。
【等效連續a聲級測量和計算】
如果在乙個工作日內接觸不同強度的雜訊，應計算等效連續a聲級進行評價。
根據能量平均的原則，把乙個工作日內各段時間所接觸的不同水平雜訊，經過測量和計算，用平均的a聲級來表示，稱等效連續a聲級，以lacq表示。
首先測量各個時間段的a聲級並記錄接觸時間，測量資料按聲級大小由小到大分段進行排列，按5db分段，以中心聲級表示，如85db（a）表示由83～87db（a），90db（a）表示由88～92db（a），計算出各段聲級在乙個工作日中總的接觸時間，填人相應的記錄中。
以每個工作日8小時計算，小於80db（a）不計入，乙個工作日接觸的等效連續a聲級按下式計算：
式中：lacq：等效連續a聲級[db（a）]；
i：中心聲級分段序號；
ti：第i段中心聲級（li）在乙個工作日內累積接觸總時間（min）
舉例：某紡織廠送料工，每天工作8小時，其中4小時接觸 l00db（a）、2小時接觸
90db（a）、2小時接觸80db（a）的雜訊，按上式計算其接觸的等效連續a聲級為：
四、紫外線強度測定儀
紫外照讀計
zy-010 型輻射照度計
（1）將探頭與儀器正確連線。
（2）開啟電源，儀器應顯示000或001為正常。
（3）開啟探頭蓋，將探頭放在垂直與燈管下一公尺處，待顯示值穩定後讀數。
（4）測量完畢，蓋上探頭蓋，關閉電源。
（5）若顯示屏左上角出現「一」，說明電池應該充電了，此時插上專用充電變壓器即可進行充電，同時可繼續使用。一般充電時間不小於3～5小時，不怕過充。
（6）若電池沒電，應及時充電，不能長期處於無電狀態，對電池有損害。專用充電變壓器不可挪作它用，亦不可用普通的變壓器代替，更不要將它短路。
（7）注意探頭防震，防潮。
（8）儀器應每年標定一次，標定後不得隨意開啟調整；非專業技術人員不得開啟儀器。
五、一氧化碳測定儀
一氧化碳檢測儀
不分光紅外線氣體分析法
1.原理一氧化碳對不分光紅外線具有選擇性的吸收。在一定範圍內，吸收值與一氧化碳濃度呈線性關係。根據吸收值確定樣品中一氧化碳濃度。
2.操作步驟：
（1）取樣用聚乙烯薄膜採氣袋，抽取現場空氣沖洗3～4次，採氣0.5l或1.0l，密封進氣口，帶回實驗室分析。也可以將儀器帶到現場間歇進樣，或連續測定空氣中的一氧化碳濃度。
（2）分析 ①儀器的啟動和校準：儀器接通電源穩定30min～lh後，用高純氮氣或空氣經霍加拉特（hopcalite）氧化管和乾燥管進入儀器進氣曰，進行零點校準。再用一氧化碳標準氣（如30ppm）進入儀器進樣口，進行終點刻度校準。
零點與終點校準重複2～3次，使儀器處於正常工作狀態；②樣品測定：將裝空氣樣品的聚乙烯薄膜採氣袋接在裝有變色矽膠或無水氯化鈣的過濾器和儀器的進氣口相連線，樣品被自動抽到氣室中。表頭直接指示出一氧化碳濃度（ppm）。
如果儀器帶到現場使用，可直接測定現場空氣中一氧化碳濃度。儀器接上記錄儀表，可長期監測空氣中一氧化碳濃度；③結果計算：一氧化碳體積濃度ppm，可按下列公式換算成標準狀態下質量濃度mg/m3。
mg/m3=ppm/b×28
式中：b－標準狀態下氣體的摩爾體積；當0oc（101kpa）時，b=22.41；當25oc（10lkpa）時，b=24.46。
公衛執業醫師實踐技能考試經驗
1.首先明確考什麼 技能考試主要是考我們臨床基本技能，主要涉及部分是中醫內科 中醫兒科 中醫 針灸學，西醫診斷學，以中醫內科 針灸 西醫診斷為中心。2.選擇輔導教材 本人認為最好的技能教材是中國中醫藥版的最權威，而且考試的範圍不會超過那本書 3.考試的組成 通常我們講的三站 第一站是辨病論治，給你一...
公衛執業醫師實踐技能考試模擬試題
碘缺乏病 1採用現況調查。按人口比例概率抽樣 pps 或分層隨機或整群抽樣 2調查內容 甲狀腺大小 尿碘水平 碘鹽含量 水碘檢測指標 甲腫率 尿碘中位數 碘鹽合格率 3病區性質 1 非病區 甲腫率 5.0 尿碘 100.0 g l 2 輕病區 甲腫率5.0 19.9 尿碘50.0 99.9 g l。...
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