腦梗死的診斷
中、老年患者，有動脈粥樣硬化及高血壓等腦卒中的危險因素，安靜狀態下活動中起病，病前可有反**作的tia，症狀常在數小時或數天內達高峰，出現局灶的神經功能缺損。（梗死的範圍與某一動脈的**區域相一致）頭部ct在早期多正常，24-48小時內出現低密度病灶。腦脊液正常，spect，dwi、pwi有助於早期診斷，dsa、cta、mra可發現血管異常。
腦梗死的恢復期**
腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指各種原因引起的腦部血液**障礙，使區域性腦組織發生不可逆行損害，導致腦組織缺血、缺氧性壞死。按照發病機制可分為動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死、腦栓塞、腔隙性腦梗死及分水嶺腦梗死等。
1）****。
2）腦血管病的二級預防。
腦梗死的急性期**
1）一般**
①臥床休息，加強護理。
②調控血壓：收縮壓220mmhg或舒張壓》120mmhg以上，給予緩慢降壓**。
③控制血糖：急性卒中高血糖可加重腦損害，如血糖超過11.1mmol/l，應用胰島素降糖，將血糖控制在8.3mmol/l以下。
④維持水、電解質、酸鹼平衡，處理相應併發症。
2）溶栓**
臨床常用藥物有：組織型纖溶酶原啟用劑（rt-pa）和尿激酶（uk）。
主要適應證：①年齡不超過75歲；②發病6小時之內；③血壓低於180/110mmhg；④無意識障礙（椎基底動脈系統血栓預後較差，出現意識障礙也可考慮溶栓）；⑤頭部ct排除腦出血；⑦患者或家屬同意等醫`學教育網蒐集整理。
主要禁忌證：①有出血傾向或出血素質；②近3個月有腦卒中、腦外傷史和心肌梗死病史，3週內有胃腸道或泌尿系統出血病史，2週內有接受較大的外科手術史；③血壓高於180/110mmhg；④有嚴重的心、肝、腎功能障礙等。
3）抗凝**：主要藥物有肝素、低分子肝素及華法林等。中至重度卒中患者不建議抗凝，主要併發症為出血傾向和血小板減少。
4）降纖**：（降解血中的纖維蛋白原，增加纖溶系統的活性，抑制血栓形成）常用藥物包括巴曲酶、降纖酶、安克洛酶等。
5）抗血小板聚集**：常用藥物：阿司匹林，氯吡格雷。
6）腦保護**。
鼠疫的診斷鑑別 公衛執業醫師實踐技能輔導
實驗室檢查 一 血常規 血白細胞明顯公升高，可高達30 109 l，中性粒細胞亦明顯公升高，輕中度貧血。二 細菌學檢查 對確診極為重要。可取淋巴結穿刺液 膿 痰 血 腦脊液等作塗片 鏡檢和培養及動物接種。三 血清學檢查 1.間接血凝法 pha 以鼠疫桿菌fl抗原檢測血中f1抗體，感染後5 7天出現陽...
公衛執業醫師實踐技能考試經驗
1.首先明確考什麼 技能考試主要是考我們臨床基本技能，主要涉及部分是中醫內科 中醫兒科 中醫 針灸學，西醫診斷學，以中醫內科 針灸 西醫診斷為中心。2.選擇輔導教材 本人認為最好的技能教材是中國中醫藥版的最權威，而且考試的範圍不會超過那本書 3.考試的組成 通常我們講的三站 第一站是辨病論治，給你一...
公衛執業醫師實踐技能常規儀器操作
公衛執業實踐技能操作 一 餘氯比色計 餘氯速測盒 1.向比色器的顯色池和參比池中加入待測水樣至刻度線。2.在參比池前插入標準比色卡。3.向顯色池中加入試劑片，蓋上比色器蓋，強烈振搖使試劑片溶解。4.從正面觀察，找出與顯色池中前面顏色相同的色階，該色階所標值即為所測水樣含 游離性餘氯的濃度 mg l ...