【摘要】 目的：**對血培養標本直接進行細菌鑑定和藥敏試驗的臨床價值。方法：
選取我院2023年8月~2023年9月收治的60例發熱伴全身感染患者的臨床資料，將患者血培養陽性標本混於專用接種水中，接種於鑑定板上做細菌鑑定和藥敏試驗（直接法），與轉種後取得純菌落上機鑑定和藥敏試驗（常規法）進行比較，比較兩種方法細菌鑑定與藥敏試驗的符合率。結果：60例血培養標本直接上機與轉菌落上機鑑定結果差異無統計學意義（p＜0.
05）；血培養陽性標本直接上機與純菌落上機藥敏符合率比較差異無統計學意義，直接法檢測時間短，與常規法比較差異有統計學意義（p＜0.05）。結論：
採用直接法對血培養陽性標本進行細菌檢測和藥敏試驗，診斷符合率與常規法無顯著差異，縮短診斷時間，為臨床**爭取了時間，值得在臨床推廣。
【關鍵詞】 血培養；細菌鑑定；藥敏試驗；細菌學技術；抗藥性
細菌感染是嚴重的感染性疾病，死亡率較高，因此血液培養成為臨床微生物檢驗工作中的重要部分，及早明確病原菌和對抗菌藥物的敏感性，對臨床診治有重要意義。我院將患者血培養陽性標本混於專用接種水中[1]，接種於鑑定板上做細菌鑑定和藥敏試驗（直接法），與轉種後取得純菌落上機鑑定和藥敏試驗（常規法）進行比較，縮短了時間，現報告如下：
1資料和方法
1.1 一般資料選取我院2023年8月~2023年9月收治的60例發熱伴全身感染患者的臨床資料，男性36例，女性24例，年齡在9~78歲之間，平均（43.4±6.7）歲。
1.2 方法嚴格掌握抽抽血時間，要求患者出現臨床症狀時盡快抽血，抽血量按照1:10比例，雙向血培養瓶由奧淼廠家提供，將標本置於培養瓶中，搖勻，保持35℃，72h觀察液體及固體培養基上有無細菌生長，提示有細菌生長的陽性瓶，行革蘭染色鏡檢，根據鏡檢結果選擇氧化酶或者觸媒，調整菌液濃度至6.
9×108cfu/l，並進行接種，微生物分析儀進行細菌鑑定和藥敏試驗。將陽性標本接種於巧克力平板、血平板、麥康凱平板，孵化24h後，挑取生長菌落，性革蘭染色，根據鏡檢結果選擇相應的觸媒和氧化鎂，按照walkaway操作步驟進行細菌鑑定和藥敏試驗[2]。比較兩種方法細菌鑑定與藥敏試驗的符合率。
質控菌株：大腸埃希菌（laccc25922）、金黃色葡萄球菌（lat cc25932）、銅綠假單胞菌（atoc27853）。 1.
3 統計學處理應用spss13．0軟體進行統計學處理，計數資料以％表示，計量資料以(x±s)表示，組內和組間比較分別採用t檢驗和x2檢驗。p<0.05為差異有統計學意義。
2結果2.1兩種檢測方法細菌檢出符合率比較見表1
表1兩種檢測方法細菌檢出符合率比較
菌種株數符合率（%）
葡萄球菌屬 14 100
腸桿菌科 25 96.4
鏈球菌 11 93.8
非發酵菌屬 10 100
60例血培養標本直接上機與轉菌落上機鑑定結果差異無統計學意義（p＞0.05）。
2.2兩種檢測方法藥敏試驗結果比較見表2
表2兩種檢測方法藥敏試驗結果比較
抗菌藥物標本數符合率（%）
丁胺卡那 31 100
氨苄西林 32 96
氨曲南 32 100
頭孢唑林 51 100
菌必治 35 100
慶大黴素 52 100
血培養陽性標本直接上機與純菌落上機藥敏符合率比較差異無統計學意義（p＞0.05），直接法檢測時間短，與常規法比較差異有統計學意義（p＜0.05）。
3討論血培養是診斷臨床感染的關鍵，血培養陽性按照常規法進行細菌鑑定和藥敏試驗，需要48~72h，有些細菌無法確定結果，患者不能得到及時有效的**，目前隨著新發展的直接檢測方法，方法簡便、快捷，在確定染色鏡檢和純培養情況下，無須進行接種等優點，縮短了診斷時間，直接鑑定法只需要陽性標本塗片鏡檢來選擇相應的鑑定板型[3]，調集成適的菌液濃度，其最大的優先是能溶解血液中的白細胞和紅細胞，無需離心，直接進行檢測，同時菌種鑑定一致率與菌落鑑定法無差異，採用直接法對血培養陽性標本進行細菌檢測和藥敏試驗，診斷符合率與常規法無顯著差異，縮短診斷時間，為臨床**爭取了時間，值得在臨床推廣。
參考文獻
[1] 張秀珍，宣天芝，胡雲建．全自動血培養系統臨床應用評價[j]．中華醫學檢驗雜誌。2008.2l(5)：297—299．
[2] 汪定成，張青，劉樹林，等．對血培養陽性標本直接檢測的評估[j]．中華檢驗醫學雜誌，2009，25(6)：375．
[3]汪定成，張青，劉樹林．對血培養陽性標本直接檢測的評估[j]．中華檢驗醫學雜誌，2008；25(6)：375．
培養血量與血培養陽性率的關係研究
1資料與方法 1.1血培養儀 bactec9120血培養儀 1.2血培養瓶 bactec9120血培養儀配套實用的需氧樹脂培養瓶和厭氧培養瓶。1.3標本採集 臨床 按醫囑採集，乙個穿刺點採集20ml血液分別注入需氧樹脂培養瓶和厭氧培養瓶各10ml。1.4培養過程 按要求將收到的培養瓶送入儀器培養，5...
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