多重耐藥菌實施監管與改進總結

肥鄉縣中醫院多重耐藥菌實施監管與改進總結

為進一步加強我院多重耐藥菌醫院感染預防與控制，降低發生我院醫院感染的風險，保障醫療質量和醫療安全，落實執行我院多重耐藥菌醫院感染控制的各項措施，重點加強接觸防護，手衛生規範，強調醫務人員要認真做好多重耐藥菌的隔離防護措施，從而減少醫療糾紛的發生。

2023年1-12月分別為呼吸道感染（）例，表淺切口感染（）例，中樞神經感染（）例。其中感染例數前三名的科室分別為重症醫學科，內一科，骨五區。

如表：今年1-12月，根據多重耐藥菌個案登記個案，醫院感染管理科分別5次到重症醫學科，骨科進行了監管督查，總結如下：

一. 存在問題

1. 醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，未能嚴格遵循《醫務人員手衛生規範》進行診療。

2. 對於非急診專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用後未能做到一人一用一消毒。

3. 個別病區工作人員不熟悉隔離控制措施。

4. 個別感染患者床邊未配置快速消毒液。

二. 整改措施

1、醫務人員應嚴格遵守手衛生規範。在直接接觸患者前後，進行無菌操作、接觸清潔、無菌物品之前，接觸接觸患者用過的物品或處理其分泌物、排洩物後，摘手套後以及從同一患者的汙染部位轉到清潔部位時，都應當實施手衛生。手上有明顯汙染時，應當洗手；無明顯汙染時，可以使用速乾手消毒劑進行手部消毒。

三. 效果評價

1. 臨床科室提高了細菌培養藥敏試驗的送檢率。

2. 醫護人員對疑似或確診多重耐藥菌感染患者的消毒隔離意識有所增強。能夠按照消毒隔離、無菌技術操作及《醫務人員手衛生基本原則》，佩戴手套，必要時穿隔離衣完成診療護理操作過程。

3. 增加了對患者接觸物品的消毒頻率，對感染患者血液、體液汙染能立即消毒。

肥鄉縣中醫院感染管理科

2012-12-02