對多重耐藥菌感染預防與控制的總結

為進一步加強我院多重耐藥菌醫院感染預防與控制，降低發生我院醫院感染的風險，保障醫療質量和醫療安全，落實執行我院多重耐藥菌醫院感染控制的各項措施，重點加強接觸防護，手衛生規範，強調醫務人員要認真做好多重耐藥菌的隔離防護措施，從而減少醫療糾紛的發生。

2023年共監測鮑曼不動桿菌88例，分別為呼吸道感染66例，表淺切口感染8例，中樞神經感染6例，泌尿道感染6例。其中感染例數前五名的科室分別為神經外16例，icu14例，泌尿外科8例、神經內兩科5例。在88位患者中根據藥敏試驗得出的耐藥率如表：

序號名稱耐藥率

1 哌拉西林/他唑巴坦95.4%

2慶大黴素94.52%

3阿公尺卡星93.27%

4頭孢呲90.3%

5頭孢他啶88.2%

6環丙沙星87.7%

7氨曲南86.05%

8哌拉西林84.32%

9美羅培南82.15%

10亞胺培南82.15%

11 頭孢哌酮/舒巴坦67%

一、科室隔離的實**況及存在問題

1、由於本院床位緊張，多重耐藥菌感染患者和定值患者無法實施單間隔離，只能採取床邊接觸隔離措施。

2、醫務人員對患者實施診療護理活動過程中，未能嚴格遵循《醫務人員手衛生規範》進行診療。

3、對於非急診專人專用的物品（如輪椅、擔架），在每次使用後未能做到一人一用一消毒。

4、感染者或攜帶者應隔離至連續2個標本（每次間隔大於24小時）培養均陰性，方可解除隔離。個別醫生送檢率未做到。

二、整改措施

1、為了減少多重耐藥菌的發生，建立了健全的抗菌藥物分級管理制度，明確各級醫師使用抗菌藥物的使用許可權，嚴格掌握適應症。

2、對收治多重耐藥菌感染患者和定值患者的病房，應當使用專用的物品進行清潔和消毒，對患者經常接觸的物體表面、裝置設施表面，應當每天進行清潔和擦拭消毒，出現或者疑似有多重耐藥菌感染暴發時，應當增加清潔和消毒頻次。

3、對全院醫護人員定期進行消毒隔離、無菌技術及《醫務人員手衛生基本原則》的相關知識培訓。

4、對全院全體醫生進行多重耐藥感染的預防措施相關知識，掌握多重耐藥菌感染和定製病例的監測與報告。

三、效果評價

1、臨床科室提高了細菌培養藥敏試驗的送檢率。

2、醫護人員對疑似或確診多重耐藥菌感染患者的消毒隔離意識有所增強。能夠按照消毒隔離、無菌技術操作及《醫務人員手衛生基本原則》，佩戴手套，必要時穿隔離衣完成診療護理操作過程。

3、增加了對患者接觸物品的消毒頻率，對感染患者血液、體液汙染能立即消毒。

4、能夠及時向醫院感染管理科上報多重耐藥患者的感染報卡。