保險解惑 個人健康保險和團體健康保險有啥區別

2022-03-23 12:22:01 字數 1687 閱讀 4966

乙個朋友的單位打算給員工上團體健康保險,正好朋友自己也有買健康保險的打算,但是她不知道個人買健康保險和團體名義買健康保險有什麼區別,哪個更好,是不是和社保一樣,相信大家也會遇到類似的問題,這裡就為大家乙個個的講解一下!個人健康保險和團體健康保險主要有以下六大差別。

1、危險選擇的物件不同。

團體健康保險的保險人在承保時選擇的物件是團體。因此,進行物件選擇的重點是審查團體的合法性和團體成員的比例。投保團體必須是依法成立的合法組織,如各種企業、國家機關、事業單位等。

投保團體中參加保險的人數,與團體中具有參加資格的總人數的比例,必須達到保險人規定的比例。通常規定,如果團體負擔全體保險費,符合條件的人必須全部參加;如果團體與個人共同負擔保險費,投保人數必須達到合格人數的75%以上。另外,對少於10人的團體可能不能投保團體健康保險。

個人保險的保險人在承保時選擇的物件是個人。因此,進行物件選擇的重點是審查被保險人的年齡、性別、職業、健康狀況、病史、居住地和財務狀況等。

2、核保方式不同。

團體健康保險的被保險人不需體檢。對投保團體進行選擇後,可以確保承保團體的死亡率符合正常水平,對個別具體的被保險人就不需體檢了。由此,既方便了被保險人,也節省了成本費用。

個人保險的被保險人在某些情況下需要體檢並由醫療機構開具體檢報告書,以幫助保險人做出承保決定。例如當保險金額超過一定限額的時候,即需要體檢。

3、費率不同。

團體健康保險的保險費率低。由於團體健康保險的保險手續簡化,節約了大量的費用,從而降低了附加保費,毛保費自然降低。而且,團體健康保險的死亡率比較穩定,與個人保險的死亡率基本一致,甚至低於個人保險的死亡率,也使得團體健康保險的費率低於個人保險的費率。

這只是針對相同的風險人群而言,由於附加費用較低而使平均的費率降低。當然不同規模的團體費率也是不同的,規模越大的團體有更大的議價權,費率可以得到更大的優惠。

4、定價方法不同。

團體健康保險是針對團體設定保險費率,其團體的死亡率隨團體人員的工作性質不同而不同,因此,不同方向類別的團體適用不同的費率。費率除了和工作性質相關,還和這個團體過去的理賠情況相關。所以團體健康保險一般是沒有約定的費率表的,對於不同團體單獨定價。

個人保險定價一般都是基於統一的生命表或者疾病發生率表,對於所有的標準體都是統一定價的。個人保險一般都是有統一的費率表的。

5、保單不同。

團體健康保險使用團體健康保險單。團體健康保險以集體的名義投保,投保人是組織,其使用的保險單為團體健康保險單,即乙份總的保險單。在團險的保險單中要明確投保人與保險人的權利與義務關係,其變更等合同行為在投保人與保險人之間進行。

通常,被保險人的保險金給付通過投保人或專門的賬戶進行,不直接面對單個的被保險人。

個人保單是單個的投保人和保險人訂立保險合同,明確權利義務。

6、保險計畫具有靈活性不同。

團體健康保險的投保人是單位團體,保單使用團體保單,保費統一繳納,因此,保險人對於團體健康保險給予了一定的靈活性。在被保險人方面,被保險人可以是確定的個人,也同以是約定條件下不確定的個人;在保險金的給付上,可以是定額給付,也可以是根據被保險人不同而不同的非定額給付;保險條款上,投保人可以就保單條款的設計和保險內容的制定與保險人進行協商。

個人保險都是採用標準條款,而不是投保人與保險人自由協商的結果,一般情況下,投保人既不能擬定保險單的內容,也不能對保險單所確定的內容進行修改。

當然,團體健康保險從某種意義上來說是單位給予員工的一種福利保險,並不是所有的單位都可以享受的到,因此,在沒有這種福利的情況下,我們個人還是可以考慮買乙份健康保險的。

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