空氣細菌培養的取樣方法

2022-03-21 15:12:53 字數 2014 閱讀 9607

檢測空氣細菌總數的細菌培養法平板暴露法。此法簡便,目前大部分醫療單位採用。

在消毒處理後,操作前進行,室內面積≤30m2對角線內、中、外處設3點,內外點布位距牆壁1m處,室內面積>30m2設4角及**5點,4角的布點部位距牆壁1m處。基本原理是:空氣中細菌等微生物可隨塵粒一起下降,在室內各取樣點處放好營養瓊脂平板,取樣高度距地面0.

8~1.5m,取樣時,將平板蓋開啟,暴露5min或10min,蓋好平板。將平板置於37℃恆溫箱培養48h計算菌落數。

2 細菌數的計算方法

細菌總數(cfu/m3=4500n/a×t)

式中a=平板面積(cm2) t——平板暴露時間(min) n——平均菌落數(cfu)

這個計算公式是根據在面積100cm3的培養基表面,5min內能落下的細菌相當於10l空氣中含的細菌數而推算出來的。

3 空氣消毒效果和汙染狀況的評價

空氣消毒效果的比較應在消毒前後取樣進行培養,如消毒後空氣中細菌數明顯下降,說明消毒效果好,下面規定適用gb15982——1995規定:ⅰ類區域細菌總數≤10cfu/m3,並且未檢出致病菌為消毒合格;ⅱ類區域細菌總數≤200cfu/m3並且未檢出致病菌為消毒合格;ⅲ類區域細菌總數≤500cfu/m3並且未檢出致病菌為消毒合格。

ⅰ類環境包括層流潔淨手術室和層流潔淨病房只能採用層流通風才能空氣中的微生物減到此標準以下。

ⅱ類環境包括普通手術室、產房、嬰兒室、早產兒室、普通保護性隔離室、**室潔淨區、燒傷病房、重症監護病房、採用迴圈風紫外線空氣消毒器或靜電吸附式空氣消毒器,這類均為有人房間,必須採用對人無毒無害且可連續消毒才能使空氣中的微生物減到此標準以下。

ⅲ類環境包括兒科病房、婦產科檢查室、注射室、換藥室、**室、**室清潔區、急診室、化驗室、各類普通病房室和房間,採用紫外線消毒,化學消毒劑燻蒸或噴霧消毒。

據統計,目前世界上有41種主要傳染病,其中經空氣傳播的就有14種,佔首位[1]。空氣是疾病的主要傳播媒介,而兒科門診輸液室是患兒及家長聚集的地方,空氣質素的好壞,不僅對患兒的疾病**影響很大,也同時給家長的健康帶來威脅。這已成為重要的社會問題,也對醫院管理提出嚴峻的考驗。

美國疾病控制中心調查表明,空氣中浮離菌數在700 cfu/m3~1 800 cfu/m3時,就有發生感染的危險性,而如果細菌總數不足180 cfu/m3時,則這種危險性似乎很小[2]。本次研究發現使用2 h後的輸液室空氣細菌總數平均為748 cfu/m3,並隨著時間的推移,細菌總數逐步上公升,在使用4 h後的細菌總數平均值達到1 785 cfu/m3。這樣的環境都有可能導致疾病通過空氣傳播。

兒科門診患者大多是急性或慢性呼吸系統疾病,在患者咳出的飛沫、痰液及分泌物中含有多種致病菌,同時每個患兒通常都有家長陪護,導致空氣細菌含量較高。因為患兒本身呼吸系統抵抗力較低,所以兒科輸液室空氣質素的好壞更能影響患兒疾病的轉歸,這一點應該引起高度重視。本次研究發現,兒科門診輸液室空氣消毒後效果監測,符合標準,而且指數較低,接納輸液患者後細菌數逐漸上公升,2 h、4 h均超標,因此,兒科門診輸液室在人員持續不斷流動的情況下,無法持續進行紫外線消毒,僅靠一天兩次的紫外線消毒是不能保證空氣質素。

自然通風降低菌落數的效果較持久。自然通風通過對流換氣持續30 min,可以顯著減少空氣中微生物的含量,降低室內co及廢氣的濃度。每天累計通風2 h~3 h,能持久降低室內空氣中的菌落數。

有報道通風流出和進入的空氣達到本房間容積時為換氣1次,可清除原細菌數的3.2%,所以通風是最簡單的消毒方法[3]。另外,也應注意及時關閉門窗,保持已清潔消毒後的室內淨化效果。

通過對空氣中菌落的初步鑑定發現主要以革蘭陽性菌為主,其中葡萄球菌、微球菌、奈瑟氏菌和棒狀桿菌是本院兒科輸液室中最主要的細菌,與其他文獻報道葡萄球菌是醫院病房空氣中最主要細菌相一致[4]。本次結果中葡萄球菌、腸桿菌等條件致病菌占有一定的比例,由於這些菌常引發院內感染,因此應引起大家的重視。針對本院兒科門診輸液室的自身特點,應採取的一些相應消毒措施:

經常開啟門窗通風,保持室內空氣新鮮。自然通風能在短時間內置換室內空氣,降低空氣中的微生物含量,對人體無害,冬季室內外溫差大,在開窗過程中一定要注意患者的保暖,不要讓風直接吹到患者。減少人員活動。

儘量減少陪護人員數量,最好能減至乙個患兒一位家長。適當增加輸液室內護工數量,讓護工來統一協助家長。

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