台山市零售企業《藥品經營許可證》驗收
申請表企業名稱
企業位址
申請人填表時間
聯絡**移動**
廣東省台山市食品藥品監督管理局制
填表須知
1、申請人填寫的**分為三部分（各部分已用灰色帶分開），在填表前需要認真閱讀《填表須知》，確保填寫內容的規範正確！
2、企業不按要求填寫申請表的，我局將不受理其的驗收申請。
3、相關欄目填寫解釋：
企業名稱應填寫全稱，和工商部門核准的名稱相一致。
註冊位址為企業經營場所位址，如無具體門牌號的，應提供經確認的詳細位址。
倉庫位址為企業所設倉庫位址，若藥品是由總店配送的，填寫總店倉庫位址。若未設倉庫的，填寫「未設倉庫」。
所屬區域為企業經營場所所處地域，分為四種：位於市區、市郊、鎮級的墟鎮及農村管區範圍。分別用a、b、c、d**表示。在填寫時根據本企業所處區域填寫相應**。
經營範圍分經營類別及具體經營範圍，企業需按照《藥品經營企業籌建核准通知書》核定的經營範圍填寫。
經營場所及倉庫面積均為實際的使用面積，單位為m2。
空調匹数填寫格式為「×台共×匹」。
職工總數為企業所有員工總數，包括計價收銀等人員。
企業日常管理負責人係指負責企業日常經營管理事務人員，若企業負責人參與企業日常經營管理的，填負責人姓名，企業負責人不參與藥店經營事務管理的，必須將藥店管理委託專人負責，並出具委託書，受委託人應無《藥品管理法》第76條、第83條規定的情形，此欄填受委託人姓名，連鎖門店的填負責江門區域管理負責人姓名。
核准籌建時間：為食品藥品監管部門批准藥店籌建的時間。
第三部分企業人員情況表，若企業員工數超過8人的，須按該錶的格式另外附紙填寫乙份，在填寫時注意。
姓名應和身份證姓名相一致。
職稱以職稱證書註明的職稱相一致。如主管藥師、藥師、藥士等，是執業藥師、駐店藥師或初級營業員的，也可在該欄註明。
學歷填寫最高學歷，如研究生、本科、專科、中專、高中、初中等。
崗位按照個人從事崗位填寫質量負責人、質管員、驗收員、養護員、保管員、營業員、收銀員等，一人身兼兩種崗位以上的，須將其兼的崗位註明。
注：若企業員工數超過8人的，須按該錶的格式另外附紙填寫。
藥品經營許可證換發申請表
南充市藥品零售連鎖企業換發 企業名稱蓋章 經營位址 聯絡人聯絡 填報日期 年月日 四川省南充食品藥品監督管理局制 填報說明 1 本表由持證企業填報。2 申請單位要認真填寫企業與人員基本情況表。3 應附 經營許可證 藥品gsp證書 法定代表人 企業負責人身份證 質量負責人和質管機構負責人學歷 技術職稱...
《藥品經營許可證》籌建申請表
台山市藥品零售企業籌建申請表 聯絡人填表時間 聯絡位址e mail 聯絡 移動 廣東省台山市食品藥品監督管理局制 填表須知 1 申請人填寫的 分為兩部分，分別為擬辦企業人員情況表 擬辦企業基本情況表，在填表前需要認真閱讀 填表須知 確保填寫內容的規範正確！2 企業不按要求填寫申請表的，我局將不受理其...
《藥品經營許可證》變更申請表
市局編號 省局編號 企業名稱 浙江省藥品監督管理局制 表一表二 說明 一 表一由申請企業填寫並加蓋紅章。本表及所需資料一式二份報省局二份。二 申請變更所需資料或附件 一 變更企業名稱和經濟性質所需資料或附件 1 股東大會決議或董事會決議 2 企業重組變更名稱的需提供 有關部門批復檔案，重組方案 驗資...