4、醫院組織感染、藥學等相關專業技術人員對抗菌藥物處方、醫囑實施專項點評，重點抽查外科i類切口手術、呼吸科、重症醫學科、血液科等**病例，查詢典型的不合理用藥病例進行處方點評。
5、藥劑科、資訊科、藥品採購辦定期對我院抗菌藥物品種、劑型、規格、使用量、金額，使用量排名前10位的抗菌藥物品種，住院患者抗菌藥物使用率、使用強度、i類切口手術和介入**抗菌藥物預防使用率，門診抗菌藥物處方比例等基本情況進行調查，評估其臨床用藥合理性，為深入開展抗菌藥物臨床應用專項整治活動提供基礎資料。
6、由醫務部牽頭，門診部、藥劑科、院感科、醫保辦等對臨床科室抗菌藥物的使用情況進行聯合督導檢查，，按照衛生部本次專項整治活動的規定視情況給予處罰。
7、建立抗菌藥物臨床應用情況誡勉談話制度。醫院根據監測情況對科室抗菌藥物使用量、使用率和使用強度進行排序，對於未達到相關目標要求並存在嚴重問題的，召集科室負責人誡勉談話，並將有關結果予以通報。對於存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的科室，視情形給予警告、限期整改；問題嚴重的，撤銷科室主任行政職務。
對於存在抗菌藥物臨床不合理應用問題的醫師，視情形依法依規予以警告、限期整改、暫停處方權、取消處方權、降級使用、吊銷《醫師執業證書》等處理；構成犯罪的，依法追究刑事責任。
8、加強對全院醫務人員的醫德醫風教育和宣傳；嚴格執行培訓制度，對全院醫務人員定期進行「抗菌藥物合理使用」的知識培訓。
9、按照衛生部「嚴格控制抗菌藥物購用品規數量」的要求，由集團藥事管理與藥物**學委員會組織全面梳理我院抗菌藥物目錄和品規。清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、價效比差和違規**的抗菌藥物品種。
臨床路徑管理工作制度
第一章制度總則 第一條為提高醫療質量，保障醫療安全，指導我院開展臨床路徑管理工作，制定本原則。第二條各臨床科室 相關科室應當參照本指導原則實施臨床路徑管理工作。第二章臨床路徑的組織管理 第三條我院成立臨床路徑管理委員會 臨床路徑指導評價小組 以下分別簡稱管理委員會和指導評價小組 第四條委員會由院長和...
臨床路徑管理工作制度
一 成立醫院臨床路徑管理工作領導小組和臨床路徑管理工作實施小組，工作開展是在醫院試點工作領導小組指導下，由科室試點工作實施小組具體實施，院長任領導小組組長，科室主任為實施小組第一責任人 二 我院臨床路徑管理工作領導小組全面負責全院的臨床路徑管理工作，組織對相關臨床與醫技人員進行教育培訓，對院內各部門...
臨床路徑管理工作制度
九 對於因各種情況必須退出臨床路徑管理的病人，應進行告知，根據病人情況，按相關診療常規實施後續 病人退出情況應有記錄並定期分析總結。十 實施臨床路徑管理的科室，要建立相應的臨床路徑登記本，詳細記錄患者進入 離開臨床路徑的時間，離開原因等相關資訊 十一 臨床路徑管理病人出院時應填寫 濱州醫學院附屬醫院...