1、首診負責制
2、二級醫師查房制度
3、分級護理制度
4、疑難、危重病例會診討論制度
5、死亡病例討論制度
6、危重病人搶救制度
7、會診制度
8、手術分級管理制度
9、術前討論制度
10、查房制度
11、病歷書寫規範與管理制度
12、醫師交辦制度
13、手術安全檢查制度
首診負責制
第一條第乙個接診病員的科室為首診科室；第乙個接診的醫師和首診醫師。
第二條首診醫務人員，要有良好的醫德，熱忱的服務態度，接診後做好接診登記（門診日誌登記），嚴禁互相推諉，嚴格按照醫療規章制度完成本職責範圍內的各項任務。
第三條首診醫生本著認真負責的態度詢問病史，進行必要的體格檢查和輔助檢查，按規定書寫病歷（要求字跡清楚，簽名要清晰可辨）；如果診斷處理有困難，應及時請上級醫師會診；門診患者如果第三次就診未能明確診斷或**效果不好，必須立即請上級醫生和相關專業會診，否則由此引發的糾紛由第三次接診醫生和科室負責。
第四條如係他科疾病或合併他科疾病，不得擅自讓患者退號；應在完成首診並書寫病歷後（包括必要的輔助檢查），請有關科室會診；在會診科室未接收病員前，仍由首診科室醫師負責。
第五條會診雙方科室對病情有爭論時，首診醫師應主動向科主任匯報，或邀請有關科室上級醫師共同會診。對診斷已明確或診斷不清，但病情多屬他科情況時，該科須主動接收患者，不得故意刁難首診科室。
第六條遇有多科情況，經各科上級醫師會診後仍有困難或爭議，不能決定時，由首診醫師報請院長裁決。
第七條遇有危重患者，首診醫師可立即邀請相關專科協同搶救，被邀請科室應無條件派出醫師按急會診規定時限到達，積極參與搶救；應邀會診醫生原則上為主治醫生以上職稱人員，如時間不允許，一線醫生在向科主任匯報的同時到達請會診科室參與搶救，上級醫生接通知後應及時了解患者救治情況，必要時盡快到達參與搶救；搶救結束後，經治醫生在規定時間內書寫搶救記錄，參加搶救人員應包括所有在場醫務人員（包括會診醫務人員）。
第八條對來院就診的危急重患者，不得以任何理由拒之院外；簡化就診手續，先搶救然後補辦各種手續。
第九條急危重病員就診時，接診時間要具體到時、分；要檢查生命體徵；如係搶救患者，搶救結束後，要在規定時間內及時補記搶救記錄，同時要完善門（急）診病歷。
第十條重危患者經搶救病情穩定後方可收入院；送入病房前，應先**通知有關科室作好接收病員準備，並根據病情需要安排有關醫護人員護送。
第十一條為了保證急診搶救工作順利進行，各有關科室均應積極配合，凡在處方和各種申請檢查單上註明有「急」或「搶救」標誌的，均應及時、準確地進行處置。若因配合不及時影響搶救**工作，造成了不良後果，應追究有關科室和當事人的責任。
二級醫師查房制度
第一條醫院應建立二級醫師**體系，實行主治醫師（或副主任醫師）和住院醫師二級醫師查房制度。二級醫師即二線醫師，由主治醫師職稱以上醫師擔任；一級醫師也即一線醫師，由住院醫師擔任，也可高聘低用。
第二條各科室二級醫師的確定方式：首先由科室提出初步意見，提交醫院醫療質量管理委員會討論後確定。
第三條主治醫師（或副主任醫師）每週至少查房2次。主治醫師（或副主任醫師）查房，住院醫師、實習醫師必須參加，必要時**長和有關人員應參加。
第四條二級醫師查房前，由一級醫師將本組危重、疑難病例提出重點查房；必要時二級醫師應對危重、疑難病例臨時查房。
第五條新入、危重、疑難患者，經一級醫師提出後，二級醫師應臨時查房；危重患者搶救時，應有二級醫生參與搶救。
第六條經治一級醫師應該將上級醫師的查房內容及時、準確地記錄在病程記錄重；查房醫師應在24小時內審核、修改並簽名。
第七條上級醫師查房前一級醫師應做好查房準備工作，如熟悉病史及有關輔助檢查結果、準備所需的檢查器材等。查房時，首先由經治醫師簡要報告病史、目前病情，提出需要解決的問題；如有遺漏由上級醫師補充；查房醫師經補充詢問病史、查體後，分析病情，確定診治方案，要求診治方案必須詳細可行，不能只是診治原則。
第八條一級醫師每日查房至少2次。查房時，所帶教的實習醫師必須參加。
第九條二級醫師48小時內完成首次查房；手術患者原則上應在手術前完成二級醫師查房。
第十條具體查房要求：
（一）二級醫師查房：主要解決危重、疑難病例的診治問題；審查新入、危重、疑難患者的診療計畫；對新入、危重、診斷不明、療效不好的患者進行重點查房；決定重大手術及特殊檢查、**；抽查病歷和護理質量；聽取醫師、**對診療護理的意見，傾聽患者的陳述並徵求患者住院期間對醫療服務的意見，負責與危重、疑難及糾紛高危患者的溝通；檢查醫囑執**況，決定患者出院、轉院等。
（二）一級醫師查房：要求對所管患者進行全面細緻的查房。包括收集病史、全面體格檢查、提出輔助檢查專案、確定初步診療方案；詳細觀察病情，書寫病歷；檢查當天醫囑執**況，對患者的病情變化給予臨時處理，並將處理措施和理由、處理效果等及時記錄在病程記錄中，負責與患者及家屬的溝通，將溝通內容詳細記錄在病病歷中，請患者或家屬在各類知情同意書上簽字等。
院領導一級各職能科室負責人，應有計畫、 有目的地定期參加各科查房，以便了解臨床醫務人員的工作情況，對存在的問題及時協調和解決。
十三項醫療核心制度
2015版 一 首診負責制度 二 醫師查房制度 三 疑難病例討論制度 四 危重患者搶救制度 五 死亡病例討論制度 六 會診制度 七 術前討論制度 八 查對制度 九 醫生交 制度 十 病歷管理制度 十一 分級護理制度 十二 臨床用血管理制度 十三 轉院轉科制度 十四 醫患溝通制度 一 首診負責制度 一...
十三項」醫療核心制度
一 首診負責制度 1 凡第乙個接待患者的科室和醫師為首診科室和醫師。首診醫師對患者應進行全面檢查，及時確診，合理 並按要求書寫病歷，做到不推不拖。2.首診醫師如發現涉及其他科室或確係其他科室的患者時，應在詢問病史 體格檢查 寫好病歷並進行必要的緊急處置後，請有關科室會診或轉科，不得私自塗改科室，或讓...
醫療十三項核心制度
1 門 急診首診負責制度 2 危重病人搶救制度 3 手術前討論制度 4 病歷書寫制度 5 醫師查房制度 6 醫師值班與交 制度 7 會診制度 8 疑難病例討論制度 9 死亡病例病例討論制度 10 查對制度 11 新醫療 新技術立項制度 技術准入制度 12 手術分級制度 13 臨床用血審核制度 14 ...