住院醫療互助給付申請書

武漢市職工住院醫療互助給付申請書

**單位名稱：

申請給付時請提供以下材料:

1、《武漢市職工住院醫療互助給付申請書》；

2、參加人身份證原件和影印件1份、醫保卡原件和影印件1份；如參加人已經身故，還須提供由公安部門出

具的戶籍登出證明影印件、指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和影印件1份、醫保卡原件和

影印件1份；

3、醫保定點醫院出具的加蓋醫院收費專用章的住院醫療收費收據（發票）或本地醫保部門出具的加蓋醫保部

門公章的費用結算清單等有效票據的原件。住院醫療收費收據（發票）或費用結算清單中，基本統籌支付、

大額保險支付、各種補助（如公務員補助）、個人自付（負擔）、自費費用和起付線必須劃分清楚。如參加人需

要索回原件的，可提供影印件（但申請給付時，必須同時出示原件和影印件，經市職工醫療互助辦公室辦事處

審核無誤後將原件退回）。

4、經醫院蓋章的出院小結影印件1份；

5、市職工醫療互助辦公室認為必須提供的其他相關材料。

單位名稱申請給付時請提供以下材料 1 經參加單位審查蓋章的給付申請書 2份 2 參加人身份證原件和影印件2份醫保卡原件和影印件1份如參加人已經身故，還須提供由公安部門出具的戶籍登出證明影印件指定受益人或法定受益人的證明材料及身份證原件和影印件 3 醫保定點醫院出具的加蓋醫院收費專用章的住...

武漢市職工綜合醫療互助給付申請書單位名稱溫馨提示一單獨申請住院醫療互助待遇，由設在本市各區工會的市職工醫療互助辦公室辦事處受理各辦事處辦公位址及聯絡詳見武漢職工醫療互助網經辦事處審核批准後由辦事處支付。申請給付時提供以下材料 1 武漢市職工綜合醫療互助給付申請書 2 參加人身份證原...

本溪市總工會保障部開展的一什麼是職工住院醫療互助保障。是對基本醫療保險的補充，對基本醫療保險支付後，需要自己承擔的部分進行賠付，降低個人承擔比例。二參加本活動的繳費標準。由基層工會統一組織，參加醫保的同志每人再交50元，有效期一年，交納後在規定的時間內統一生效。三參加本活動的具體規定。1 互...