四川省職工住院醫療互助保險計畫

2021-04-04 07:03:54 字數 1432 閱讀 9296

參保指南

一、被保險人單位、投保單位領取《住院醫療互助保險參保申請書》(表一)、《住院醫療互助保險計畫名冊》(表二)

二、參保時需提供

1、填寫並加蓋被保險人單位工會公章並簽署意見、經辦人簽字的《住院醫療互助保險參保申請書》(表一),如被保險人單位直接參保需提供一式二份;如被保險人單位通過投保單位參保則提供一式三份;

2、填寫並加蓋被保險人單位工會公章、經辦人簽字(每頁)的《住院醫療互助保險計畫名冊》(表二),提供份數同上一條;

3、被保險人單位參加當地《城鎮職工基本醫療保險》(社保)的近期交費單影印件乙份;

4、被保險人單位參加當地《城鎮職工基本醫療保險》(社保)人員名單影印件乙份。

三、接受申請辦理程式

1、本會對被保險人單位(投保單位)提供的所有資料審核無誤後,開具《四川省職工住院醫療互助保險計畫書》正、副本。

2、被保險人單位(投保單位)經辦人對《計畫書》簽字確認後,《計畫書》正本、《參保申請書》乙份或二份、《計畫名冊》乙份或二份交被保險人單位(投保單位)留存,《計畫書》副本及《參保申請書》乙份、《計畫名冊》乙份留本會存檔。

3、本會收取被保險人單位(投保單位)的保險費,並開具收款憑據。

四川省職工保險互助會

報銷指南

一、申請賠付報銷

1、被保險人結束**後,在社保或社保定點醫療機構結算醫療費用之日起三個月內,由被保險人或親屬申請賠付報銷,並向被保險人單位提供報銷所要求的完整的相關資料;

2、被保險人單位(投保單位)領取《住院醫療互助保險報銷申請表》(表三);

3、投保單位為被保險人單位工會時,被保險人單位工會在接到被保險人提供的賠付相關資料後的十五日內填寫《報銷申請表》,並向本會送交相關資料和辦理報銷手續;投保單位為被保險人單位工會的上一級工會時,在被保險人單位工會接到被保險人提供的報銷相關資料後的十五日內,先由被保險人單位工會填寫《報銷申請表》,然後連同賠付相關資料上報投保單位,再由投保單位簽署意見後向本會送交相關資料。

二、報銷需提供資料

1、被保險人單位(投保單位)填寫、蓋章的《報銷申請表》一式三份(被保險人單位直接參保的一式二份);

2、《四川省職工住院醫療互助保險計畫書》影印件乙份;

3、被保險人身份證原件或影印件乙份;

4、基本醫療保險定點醫療機構或社會保險機構出具的被保險人住院醫療結算單據及有關證明材料(入院證、出院證、醫療費用明細表等)原件及影印件各乙份(本會核對無誤後,只收影印件);

5、本會認為必要的其它證明材料(特殊疾病門診、家庭病床審批表等)原件及影印件。

三、報銷的辦理程式

1、本會受理賠付報銷申請後,對被保險人單位(投保單位)送交的資料進行核對和登記,凡資料不全的,填寫「補充資料清單」交被保險人單位(投保單位),通知被保險人提供完整的相關資料。

2、本會辦理完相關報銷手續後通知被保險人單位(投保單位)經辦人到本會辦理領取報銷保險金手續或由本會工作人員通過其他方式辦理報銷保險金手續。

四川省職工保險互助會

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