附件材料編號
無公害農產品
產地認定與產品認證申請書
（2013版）
申請人（蓋章
法人代表:(簽字、蓋章
首次認證□ 擴項認證□ 整體認證□ 複查換證□
申請日期年月日
農業部農產品質量安全中心印製
申請須知
1. 申請材料請用鋼筆、簽字筆填寫或用計算機列印, 應字跡工整、術語規範、印章清晰，內容需完整真實。
2. 種植業產品不需要填寫表5、6、7；畜牧業產品不需要填寫表3、4、7；漁業產品不需要填寫表3、4、5、6。
3. 申請材料清單:
*(1)《無公害農產品產地認定與產品認證申請書》
*(2)附報材料目錄（含頁碼）
(3)國家法律法規規定申請人必須具備的資質證明檔案（如營業執照、食品生產許可證、動物防疫證、屠宰證等）
*(4)《無公害農產品內檢員證書》（影印件）
(5)無公害農產品生產質量控制措施
(6)無公害農產品生產操作規程（需涵蓋所有申請產品）
*(7)最近生產週期使用農藥（獸藥、漁藥）的生產記錄（影印件）；
（8）《產地認定證書》（影印件）或《產地環境檢驗報告》及《產地環境現狀評價報告》或《產地環境調查報告》
*(9)《產品檢驗報告》
(10)土地使用權證明（整體認證）
(11)3年內種植（養殖）計畫清單（整體認證）
(12)生產基地圖（整體認證）
(13)其他要求提交的有關材料。
注:申請複查換證的產品只需要提交標註*的5份材料及原《無公害農產品產地認定證書》和原《無公害農產品認證證書》的影印件。
4. 申請材料統一以《無公害農產品產地認定與產品認證申請書》的封面作為封面，並按照申請材料清單順序採用騎馬釘、膠釘或者線釘的方式左側裝訂。
5. 申請人需登陸《中國農產品質量安全網》（認真閱讀《無公害農產品標識徵訂說明及使用規定》，了解無公害農產品標識徵訂及使用的相關規定。不適宜使用標識的產品，申請人應在申請材料中附不適宜使用標識的說明及證明材料。
適宜使用標識的產品，申請人應在其申請的產品通過認證評審並在《中國農產品質量安全網》公告6個月內，向農業部農產品質量安全中心申訂全國統一的無公害農產品標識。
6. 法人代表及聯絡人/內檢員手機是各級認證審查機構與申請人及時溝通的重要通道，請準確填寫手機號碼並保持暢通。
7. ****：
（1）農業部農產品質量安全中心
位址：北京市海淀區學院南路59號郵編：100081
**：010傳真：010-********
e-mail：
（2）農業部農產品質量安全中心種植業產品認證分中心
位址：北京市朝陽區朝外大街223號郵編：100020
**：01065520105；傳真：010-********
e-mail：
（3）農業部農產品質量安全中心畜牧業產品認證分中心
位址：北京市朝陽區麥子店街20號樓527室郵編：100026
**：01059191489，59194646，59194645
傳真：01065928505
e-mail：
（4）農業部農產品質量安全中心漁業產品認證分中心
位址：北京市豐台區永定路南青塔150號郵編：100141
**：01068673913
傳真：01068673913
e-mail: cffpq@
承諾書1、我申請無公害農產品產地認定和產品認證所提交的材料和填寫的內容全部真實。如有虛假成分，願負法律責任。
2、我將嚴格按照《農產品質量安全法》的要求，建立內部農產品質量安全管理制度，健全內部農產品質量安全控制體系，制定切實可行的生產操作規程，落實農產品生產記錄制度。申請認證的產品在其生產過程中，保證落實無公害農產品質量控制措施，嚴格執行該產品生產技術規範（規程）和無公害農產品標準，決不使用違禁投入品和新增物，確保產品質量合格。
3、我已認真閱讀《無公害農產品標識徵訂說明及使用規定》，申請認證的產品通過評審後，對適宜使用無公害農產品標識的產品，在中國農產品質量安全網公告6個月內向農業部農產品質量安全中心申訂全國統一的無公害農產品標識，且保證嚴格按照無公害農產品標誌管理的有關規定，在相應產品或產品包裝上使用。
4、，並對監督檢查發現的問題及時整改。
申請人（蓋章）：
法人代表（簽字）：
年月日表1申請人基本情況
內檢員（簽字內檢員證書號年月日
表2申請產品情況
※ 存在套作、混養等情況的生產方式，需詳細說明套作、混養的品種。
表3 最近生產週期種植產品農藥使用情況
表4最近生產週期種植產品肥料使用情況
表5最近生產週期畜牧產品飼養場情況
表6屠宰場（廠）生產情況
表7最近生產週期漁業產品養殖情況
注: 除混養產品以外,不同的產品,或同一種產品採用不同的養殖方式，應分別填寫此表。
表8初級產品加工生產情況
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材料編號 無公害農產品 產地認定與產品認證申請書 2013版 申請人 蓋章 法人代表 簽字 蓋章 首次認證 擴項認證 整體認證 複查換證 申請日期年月日 農業部農產品質量安全中心印製 申請須知 1.申請材料請用鋼筆 簽字筆填寫或用計算機列印,應字跡工整 術語規範 印章清晰，內容需完整真實。2.種植業...
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