序號編號
無公害農產品認證申請書
（種植業產品）
申請人（蓋章
法定代表人:(簽字、蓋章
日期年月日
農業部農產品質量安全中心印製
保證執行無公害農產品標準和規範的宣告
本單位在生產過程中，嚴格執行有關無公害農產品標準，現就此作如下宣告：
（1）本單位管理人員、技術人員和生產人員熟悉掌握無公害產品標準，並保證在生產過程中落實無公害農產品質量控制措施，確保申請認證產品符合無公害農產品標準要求。
（2）本單位管理人員、技術人員和生產人員熟悉掌握並嚴格執行無公害
生產技術規範，決不使用國家禁止使用的各類農業投入品，規範使用國家限用的各類農業投入品。
（3）本單位申請認證的產品，如果獲得無公害農產品認證，保證嚴格按照《無公害農產品標誌管理辦法》（農業部、國家認監委第231號公告）的規定，在獲證產品或者產品包裝上加貼使用全國統一的無公害農產品標誌。
（4）接受農業部農產品質量安全中心、無公害農產品認證省級承辦機構及有關部門對與無公害農產品生產和使用無公害農產品標誌的監督檢查。
申報單位：（蓋章）
法人代表：（簽字）
日期：附報材料
(1)申報材料目錄(註明名稱、頁數和份數)；
(2)《無公害農產品產地認定證書》（影印件）；
(3)無公害農產品質量控制措施（申請人制定的本單位的質量控制技術檔案）；
(4)無公害農產品生產操作規程（申請人制定的本單位的生產操作規程）；
(5)無公害農產品有關培訓情況和計畫；
(6)申請認證產品上個生產週期的生產過程記錄檔案樣本（投入品的使用記錄和病蟲草鼠害防治記錄）；
(7)「公司加農戶」形式的申請人應當提供公司和農戶簽訂的購銷合同範本、農戶名單以及管理措施；
(8)營業執照、註冊商標（影印件）；
(9)外購原料需附購銷合同影印件；
(10)初級產品加工廠衛生許可證影印件。
申請書填寫說明
1. 提出申請即說明申請人已經了解認證的要求和相應規定。保證遵守《中華人民共和國產品質量法》和《無公害農產品管理辦法》及相關法律、法規的要求，接受農業部農產品質量安全中心對本單位的認證檢查。
2. 申報產品須在《實施無公害農產品認證的產品目錄》內，乙份申請書只能申報一種產品。
3. 請用鋼筆、簽字筆正楷如實填寫或用a4紙列印, 字跡整潔、術語規範、印章清晰。
4. 編號、序號由受理單位填寫。
5. **欄目不得空缺（可附頁）。
(1) 法定代表人、填表人簽字一律手簽；
(2) 申請人全稱須與所蓋印章一致；
(3) 聯絡**須註明區號；
(4) 農藥名稱、肥料名稱，請填寫通用名稱和商品名稱；
(5) 農藥使用情況、肥料使用情況欄要填寫規範，不得缺項。
6. 申請書和附報材料均使用a4紙裝訂成冊，編制頁碼，一式兩份，所有影印件須加蓋申請人公章，報農業部農產品質量安全中心種植業產品認證分中心。
7. ****：
（1） 農業部農產品質量安全中心
位址：北京市海淀區學院南路59號
郵編：100081
**：010010-********
傳真：010010-********
e-mail：
（2） 農業部農產品質量安全中心種植業產品認證分中心
位址：北京市朝外大街223號
郵編：100020
**：010-********
傳真：010-********
e-mail：
表一申請人及產品基本情況
填表人： 年月日
表二種植生產農藥使用情況
填表人年月日
表三種植生產肥料使用情況
填表人年月日
表四初級產品加工生產情況
填表人： 年月日表五申請認證產品計畫使用無公害農產品標誌情況
填表人年月日
2.請你單位根據申報產品的種類、數量、包裝規格等計算當年計畫申領使用全國統一無公害農產品標誌的種類、規格和數量，並如實填寫上表；
3.上表「加貼附著物」欄：是指標志在確定直接加貼於無公害農產品上或加貼於無公害農產品包裝上後，在「產品」或「包裝」對應欄劃「√」；
4.上表「產品包裝規格說明」欄：是指如果標誌確定加貼於無公害農產品包裝上的，須註明產品的包裝規格。如：xx克／箱、xx克／袋xx克/盒、xx克/包等；
5.上表填寫的有關資料，將作為我中心給獲證產品核發全國統一無公害農產品標誌的主要依據。
無公害農產品認證申請書 種植業
序號編號 申請人 蓋章 法定代表人 簽字 蓋章 日期 年月日 農業部農產品質量安全中心印製 保證執行無公害農產品標準和規範的宣告 本單位在生產過程中，嚴格執行有關無公害農產品標準，現就此作如下宣告 1 本單位管理人員 技術人員和生產人員熟悉掌握無公害產品標準，並保證在生產過程中落實無公害農產品質量控...
無公害農產品產地認定與產品認證申請書
附件材料編號 無公害農產品 產地認定與產品認證申請書 2013版 申請人 蓋章 法人代表 簽字 蓋章 首次認證 擴項認證 整體認證 複查換證 申請日期年月日 農業部農產品質量安全中心印製 申請須知 1.申請材料請用鋼筆 簽字筆填寫或用計算機列印,應字跡工整 術語規範 印章清晰，內容需完整真實。2.種...
無公害農產品產品產地認定與產品認證申請書
材料編號 無公害農產品 產地認定與產品認證申請書 申請人 蓋章 寧波市鄞州守智果蔬專業合作社 法人代表 簽字 蓋章 首次申報產品擴項申請 申請日期 2011 年 12 月 22 日 農業部農產品質量安全中心印製 標準及規範的宣告 1 本單位申請無公害農產品產地認定和產品認證所提交的材料和填寫的內容全...