小柴胡湯臨床應用心得

2021-10-02 14:09:16 字數 1563 閱讀 5767

小柴胡湯最早見於《傷寒論》,為少陽之良方。臨床應用非常廣泛,療效顯著,因此,一直沿用至今。少陽病症以往來寒熱,胸脅苦滿,心煩喜嘔,嘿嘿不欲飲食,口苦咽乾,目眩為主要脈證。

本證因為邪入少陽經,位居於半表半里,正邪紛爭,外與陽爭為寒,內與陽爭而為熱,故寒熱往來,是少陽病的特徵性發熱。按少陽經脈的巡行規律,證見經脈不利。口苦、咽乾、目眩、胸脅苦滿、心煩喜嘔,樞機不利,脈眩細,是少陽病的主脈。

這些都是少陽病的主要表現,所以用小柴胡湯和解少陽,調暢氣機,調和肝脾,調和氣血的功效,**以少陽經脈病症表現為主的病症。

小柴胡湯的組成:柴胡,黃芩、人參、半夏、甘草、生薑、大棗等七味中藥組成。方劑的組成:

柴胡為輕清公升散,疏邪透表之少陽解表專用藥。黃芩、清少陽相火,一散一清共解少陽之邪,半夏和胃降逆,散結消痞。參甘為佐,扶正祛邪,又清裡而防邪入,如此配合,具有清熱解表,調和肝脾,補需扶正之功效。

是和法的代表方。

1、小柴胡湯是解表劑

張仲景《傷寒論》傷寒中風,有柴胡證,但見一證便是不必悉具。傷寒論指外感,只要是外感風寒之邪,風寒之邪襲表,已陽鬱閉,營己不和,正邪和爭餘表,惡寒發熱,重者為太陽傷寒,輕者為太陽中風。傷寒永麻黃湯為主之,中風永桂枝湯為主之,重在發汗解表,若邪熱結於少陽,並在半表半里,寒熱往來,永小柴胡湯解表和裡,重在清解邪熱,若經大經傳變,變為陽明腑實證,就會選用通腑洩熱的承氣湯。

在臨床應用中,將小柴胡湯用於解表不傷正的退熱劑,收到了良好的效果。在單用於**發熱的疾病時,柴胡的量壓迫用足,最少用20g以上。

2、小柴胡湯是和解劑

小柴胡湯作為和解劑,從廣義的和法去認識具有和解**作用,祛除寒熱,調其偏勝,,扶其不足的**原則。後進醫家在註解小柴胡湯時多以和解劑論之。目前廣泛應用於臨床。

和法是八法之一,是指通過和解的治法,如和解樞機,調和營衛,調和脾胃,調和公升降,調和內外等,達到**的目的。小柴胡湯是和解少陽之方,少陽為三陽之樞,為氣機樞轉之要,正邪分手之地,故治少陽病以和解法,使樞機和暢,三焦通利,病邪得除,正氣得復,臟腑安和,疾病可愈。外感風寒病的和法是指和解法,重在祛邪,如《傷寒論》上角得通,津液得下,胃氣因和,身然汗出而解。

內傷雜病永小柴胡湯的適應症:用於肝膽鬱熱,如胸脅苦滿或痛,口苦咽乾者,用小柴胡湯去人參,角消食導滯之品鬱金,雞內金等,發熱重者,重用柴胡。用於肝脾不調之症,如脅腹脹滿,含則脹甚,納谷不香,情志不暢,大便不爽等症,用小柴胡湯去黃芩,肝鬱加香附與川芎滋肝。

脾虛加白朮,茯苓以健脾,中陽不振加乾薑。用於肝氣鬱結的更年期綜合症,取小柴胡湯之調和陰陽的作用。更年期症候群,是腎之虛衰。

腎屬水,肝屬木,水不灌木,肝氣鬱結,鬱而化火,口苦咽乾,目眩,永小柴胡湯和六味地黃湯加減。對調平陰陽滋水涵木有較強的效果。

3、小柴胡湯有調補氣血的作用。

傷科疾病,4患於表,而病變常在內臟,常因定淤氣滯,取共調平氣機,氣行血行的作用,小柴胡湯其組成方寒溫並用,攻補兼施,擅開肝膽之鬱,推動氣機,調達公升降,交通內外。

傷科疾病長由於血弱氣盡,腠理開,邪氣因入與正氣相搏,結於脅下,因此傷後疼痛的原機為氣血虛弱,氣虛血瘀。

小柴胡湯作為八法和法的代表湯劑,是中醫整體觀念和辨證論治的具體體現,在臨床應用中不能拘於一種格式,抓住主證,隨證加減,是今世醫者****中使用和法的精髓,有大的框架指導,臨床應用的方向更準確。

小柴胡湯臨床運用體會

小柴胡湯始載於醫聖張仲景的 傷寒論 之中。本方由柴胡 黃芩 人參 或用黨參 半夏 甘草 生薑 大棗共七味中藥組成。水煎 去渣再煎分三次溫服。凡病邪在半表半里出現寒熱往來 胸脅脹滿 心煩喜嘔 默默不欲飲食 口苦咽乾目眩 舌苔白 脈弦等少陽證時都可用本方 如 傷寒論 所雲 傷寒五六日中風往來寒熱胸脅苦滿...

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李士懋小柴胡湯或然症的分析

小柴胡湯的或然症,見於96條小柴胡湯項下。曰 若胸中煩而不嘔者,去半夏人參,加栝樓實一枚。若渴,去半夏,加人參,合前成四兩半,栝樓根四兩。若腹中痛者,去黃芩,加芍藥三兩。若脅下痞鞕,去大棗,加牡蠣四兩。若心下悸,小便不利者,去黃芩,加茯苓四兩。若不渴,外有微熱者,去人參,加桂枝三兩,溫覆微汗愈。若咳...