交**制度
一 ：交**的內容
1、病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡、危重、搶救病人、手術前後、特殊檢查處理、病情變化及思想情緒波動的病人情況應詳細交接。
2、醫囑執**況、各種護理記錄、各種標本採集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作，應向**者交待清楚。
3、危重、大手術、癱瘓、昏迷、長期臥床、大小便失禁等病人的**情況、基礎護理完成情況。
4、各種安全措施、各種導管固定和通暢情況、引流液顏色、性質、量；輸液及滴速，有無滲漏；特殊**情況，應嚴格在床頭重點交接。
5、對定位、定數、定量放置的搶救藥品、器械、儀器、***品的數量、效能當面交清並簽名，如有數量、功能不正常者即刻查清或修理。
6、**室、換藥室、辦公室及病房的整潔。
二 ：交**的要求
1、值班人員必須監守工作崗位，履行職責，**前必須把辦公室各項工作整理就序。
2、每班必須按時**，**者提前15分鐘到科室，閱讀**報告和危重病人護理記錄，在**者未到之前，**者不得離開崗位。
3、交**時應進行口頭、床邊及書面交接，病情交接是交**的重點尤其是危重病人。
4、值班者必須在**前完成本班的工作，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與**者共同做好工作方可離去。
5、日班為夜班做好各種用物準備，以利夜班工作。
6、交**中如發現病情、**、器械物品交待不清，應立即詢問。若交接時發現問題，應由**者負責。**後發現如因**不清出現問題，應由**者負責。
7、必須客觀、真實、準確、及時、完整地書寫各項護理記錄及**報告。
8、交**時要做到聽清、看清、講清、寫清。
三、交**的方式
（1）集體交**：
①晨會集體**：：由**長主持，全體人員參加，應站立，嚴肅認真地聽取夜班**，****聲音巨集亮，熟練報告病員流動情況及病情變化情況；
②床邊交接：由**長、夜班**、早班**（連班**）、責任**、輔助**、護理員參加。
小交**：中夜班之間的交接。
查對制度
一、醫囑查對
1、 執行醫囑前要認真核對，對有疑問的醫囑問清無誤後方可執行，發現醫囑違反法律、法規、規章制度或診療技術規範規定的，應當及時向開具醫囑的醫師提出，必要時向科主任或**長匯報， 執行後及時籤執行時間及執行者全名。
2、搶救病人時醫生下達口頭醫囑，**須複誦一遍再執行，且保留用過的空安瓿，二人核對後，方可棄去。
3、值班**除核對本班醫囑外，還必須核對上一班的所有醫囑。
4、醫師重整後的醫囑，須經二人核對並籤全名。
5、每週至少大核對醫囑二次，**長必須參加大核對醫囑，並做好記錄。
二、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格執行三查七對，三查：操作前查、操作中查、操作後查；七對：對床號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間和用法。
2、備藥前要檢查藥品質量，水劑、片劑有無沉澱、變質，安瓿、針劑有無裂痕，無雙批號及標籤不清的藥品，不得使用。
3、擺藥後，須經二人核對方可執行。
4、易發生過敏的藥物，給藥前應詳細詢問有無過敏史；使用毒麻、限劇藥時，要經過反覆核對，用後保留安瓿。給多種藥物時，要注意有無配伍禁忌。
5、發藥、注射時，若病人提出疑問，應及時查清，無誤後方可執行。
三、輸血查對制度
1、核對輸血醫囑；查血袋上採血日期、血液有無凝血塊和溶血，血袋有無裂縫。
2、查輸血申請單上供血者姓名、血型、儲血號與血袋上是否相符，交叉報告有無凝集。
3、查病人的床號、姓名、血型、住院號、儲血號及輸血量。
4、輸血前必須經二人核對無誤後方可執行。
5、輸血完畢，並將血袋送回輸血科（血庫）至少保留一天，以備必要時檢驗。
四、飲食查對制度
1、每日查對醫囑後，以飲食單為依據，按飲食單核對病人床前飲食卡，對姓名、床號及飲食種類。
2、發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯前，在病人床前再查對一次。
五、手術病人查對制度
1、術前準備及接病人時，應查對病人床號、姓名、性別、年齡、診斷，手術名稱及部位（左右）。
2、查病人術前用藥、藥物過敏試驗結果、血型及配血報告，有關化驗等。
3、手術前再次查對病人姓名、性別、年齡、診斷、手術名稱及手術部位（左右）。
4、查無菌包滅菌標識、包內無菌指示卡，手術器械是否齊全。
5、凡進行體腔或深部組織手術，要在術前及縫合前清點紗布、紗（棉）球、器械、縫合針和線軸數；術畢，再清點一次。
6、手術取下的標本，應由巡迴**與手術者核對後填寫病理檢驗單送驗。
六、**室查對制度
1、包裝器械包時，查對物品是否齊全、配套，效能是否完好，清潔度是否符合要求。
2、器械、敷料消毒滅菌完畢，查對是否註明消毒滅菌標識、固定位置放置。
3、發放各類無菌包時，查對名稱、數量、滅菌標識及有效期。
4、收各類器械包時，查對名稱與物品是否相符。
5、到**室拿取無菌物品時，要查對無菌物品的名稱、滅菌標識、有效期及數量。
分級護理制度
分級護理是指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自理能力，確定和實施不同級別的護理，醫護人員協調配合,合理確定護理級別，並根據患者病情變化和轉歸情況，及時動態調整護理級別。分級護理分為四個級別：特級護理、一級護理、二級護理和**護理。
一、特級護理：
1、特級護理原則：具備以下情況之一的患者，可以確定為特級護理：
（1）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
（2）重症監護患者；
（3）各種複雜或者大手術後的患者；
（4）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
（5）使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
（6）實施連續性腎臟替代**（crrt），並需要嚴密監護生命體徵的患者；
（7）其他有生命危險，需要嚴密監護生命體徵的患者。
2、特級護理護理要點：
（1）嚴密觀察患者病情變化，監測生命體徵，發現異常及時匯報醫生；
（2）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（3）根據醫囑，準確測量出入量；
（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；
（5）保持患者的舒適和功能體位；提供護理相關的健康指導；
（6）實施床旁交**。
二、一級護理：
1、一級護理原則：具備以下情況之一的患者，可以確定為一級護理：
（1）病情趨向穩定的重症患者；
（2）手術後或者**期間需要嚴格臥床的患者；
（3）生活完全不能自理且病情不穩定的患者；
（4）生活部分自理，病情隨時可能發生變化的患者。
2、一級護理護理要點：
（1）每小時巡視患者，觀察患者病情變化，發現異常及時匯報醫生；
（2）根據患者病情，測量生命體徵；
（3）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（4）根據患者病情，正確實施基礎護理和專科護理，如口腔護理、壓瘡護理、氣道護理及管路護理等，實施安全措施；實施床旁交**；
（5）提供護理相關的健康指導。
三、二級護理：
1、二級護理原則：具備以下情況之一的患者，可以確定為二級護理:
（1）病情穩定，仍需臥床的患者；（2）生活部分自理的患者。
2、二級護理護理要點：
（1）每2小時巡視患者，觀察患者病情變化，發現異常及時匯報醫生；
（2）根據患者病情，測量生命體徵；
（3）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；實施床旁交**；
（4）根據患者病情，正確實施護理措施和安全措施；
（5）提供護理相關的健康指導。
四、**護理：
1、**護理原則：具備以下情況之一的患者，可以確定為**護理：
（1）生活完全自理且病情穩定的患者；（2）生活完全自理且處於**期的患者。
2、**護理護理要點：
（1）每3小時巡視患者，觀察患者病情變化，發現異常及時匯報醫生；
（2）根據患者病情，測量生命體徵；實施床旁交**；
（3）根據醫囑，正確實施**、給藥措施；
（4）提供護理相關的健康指導。
護理不良事件報告制度
一、護理不良事件是指在護理工作中不在計畫中、未預計到或通常不希望發生的事件，如病人在住院期間發生跌倒、墜床、給藥錯誤、走失等非正常的護理意外事件均屬於護理不良事件。
二、堅持主動報告的原則、非處罰性原則。
三、上報程式
1、一般不良事件：當事人應立即口頭逐級上報並及時採取措施，將損害減至最低，當事者24小時內填報《護理不良事件上報表》，**長簽字後上報護理部。
2、嚴重不良事件：當事人應立即報告**長、科主任或總值班人員，及時採取措施，將損害降至最低，必要時組織進行全院多科室的搶救、會診等工作，同時匯報護理部、主管院領導；重大事件立即口頭報告護理部，當事科室應在6小時內填報《護理不良事件上報表》，護理部於搶救或緊急處理措施結束後立即組織人員進行調查、核實。
護理十四項核心制度
一 護理質量管理制度 護理核心制度 一 醫院成立由分管院長 護理部主任 副主任 科 長組成的護理質量管理委員會，負責全院護理質量管理目標及各項護理質量標準制定並對護理質量實施控制與管理。二 護理質量實行護理部 科室 病區 控制和管理。1 病區護理質量控制組 級 由2 3人組成，病區 長參加並負責。按...
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