學院：軟體學院
姓名：蔡朝幹
學號：069109122
指導老師：
時間：2012學年
大學生學習院前急救心肺復甦
摘要：心肺復甦是針對呼吸心跳停止的急症危重病人所採取的搶救關鍵措施，即胸外按壓形成暫時的人工迴圈並恢復的自主搏動，採用人工呼吸代替自主呼吸，快速電除顫轉復心室顫動，以及盡早使用血管活性藥物來重新恢復自主迴圈的急救技術。心肺復甦的目的是開放氣道、重建呼吸和迴圈。
人們只有充分了解心肺復甦的知識並接受過此方面的訓練後才可以為他人實施心肺復甦。這種急救管理模式的最大特點就是改變了過去只侷限在狹隘的醫院急診科範圍內被動地等候病人的局面，而是擴大到走出醫院「圍牆」，同時致力於院前急救。我們必須在指導思想上充分明確，院前急救並不僅僅是急救站的事，也不只是搶救危急病人時在場的人們的責任，因為醫院急診科的裝置裝備得再好，急診科的技術人員配備得再多，如果不重視院前急救，如果沒有院前急救的有效救治，致使病人失去了搶救時機，那麼急診科將是一事無成。
因此，醫院急診科要根據本地院前急救的特點和情況，來確定本科任務、特點、內容和組織形式。現在，對院前急救的認識應提高到社會對急救工作的需要上來，提高到評價乙個城市急救工作水平和能力高低上來。
關鍵字: 方法，注意事項，意義。
正文：首先：心肺復甦術簡稱cpr，就是當呼吸終止及心跳停頓時，合併使用人工呼吸及心外按摩來進行急救的一種技術。
凡溺水、心臟病、高血壓、車禍、觸電、藥物中毒、氣體中毒、異物堵塞呼吸道等導致的呼吸終止、心跳停頓，在醫生到來前，均可利用心肺復甦術維護腦細胞及器官組織不致壞死。
心肺復甦：一步驟：將病人平臥在平坦的地方，急救者一般站或跪在病人的右側，左手放在病人的前額上用力向後壓，右手指放在下頜沿，將頭部向上向前抬起。
讓病人仰頭，使病人的口腔、咽喉軸呈直線，防止舌頭阻塞氣道口，保持氣道通暢。
二步驟口對口吹氣，也就是人工呼吸。搶救者右手向下壓頜部，撐開病人的口，左手拇指和食指捏住鼻孔，用雙唇包封住病人的口外部，用中等的力量，按每分鐘12次、每次800毫公升的吹氣量，進行搶救。一次吹氣後，搶救者抬頭作一次深呼吸，同時鬆開左手。
下次吹氣按上一步驟繼續進行，直至病人有自主呼吸為止。吹氣不宜過大，時間不宜過長，以免發生急性胃擴張。同時觀察病人氣道是否暢通，胸腔是否被吹起。
三步驟胸外心臟按壓。搶救者在病人的右側，左手掌根部置於病人胸前胸骨下段，右手掌壓在左手背上，兩手的手指翹起不接觸病人的胸壁，伸直雙臂，肘關節不彎曲，用雙肩向下壓而形成壓力，將胸骨下壓4厘公尺至5厘公尺（小兒為1厘公尺至2厘公尺）。
據美國近年統計，每年心血管病人死亡數達百萬人，約佔總死亡**1/2。而因心臟停搏突然死亡者60-70%發生在院前。因此，美國成年人中約有85%的人有興趣參加cpr初步訓練，結果使40%心臟驟停者復甦成功，每年搶救了約20萬人的生命。
心臟跳動停止者，如在4分鐘內實施初步的cpr，在8分鐘內由專業人員進一步心臟救生，死而復生的可能性最大，因此時間就是生命，速度是關鍵，初步的cpr按drabc進行。先判斷患者有無意識。拍搖患者並大聲詢問，手指甲掐壓人中穴約五秒，如無反應表示意識喪失。
這時應使患者水平仰臥，解開頸部鈕扣，注意清除口腔異物，使患者仰頭抬頦，用耳貼近口鼻，如未感到有氣流或胸部無起伏，則表示已無呼吸。此時就可以進行以下操作
檢查現場是否安全，檢查傷員情況，保持呼吸順暢，口對口人工呼吸，並建立有效的人工迴圈。
第一。檢查現場是否安全，在發現傷員後應先檢查現場是否安全。若安全，可當場進行急救；若不安全，須將傷員轉移後進行急救。
第二檢查傷員情況。在安全的場地，應先檢查傷員是否喪失意識、自主呼吸、心跳。檢查意識的方法：
輕拍重呼，輕拍傷員肩膀，大聲呼喊傷員。檢查呼吸方法：一聽二看三感覺，將乙隻耳朵放在傷員口鼻附近，聽傷員是否有呼吸聲音，看傷員胸廓有無起伏，感覺臉頰附近是否有空氣流動。
檢查心跳方法：檢查頸動脈的搏動，頸動脈在喉結下兩公分處。首先：
保持呼吸順暢，昏迷的病人常因舌後移而堵塞氣道，所以心肺復甦的首要步驟是暢通氣道。急救者以一手置於患者額部使頭部後仰，並以另一手抬起後頸部或托起下頦，保持呼吸道通暢。對懷疑有頸部損傷者只能托舉下頦而不能使頭部後仰；若疑有氣道異物，應從患者背部雙手環抱於患者上腹部，用力、突擊性擠壓。
其次：口對口人工呼吸。在保持患者仰頭抬頦前提下，施救者用一手捏閉的鼻孔 (或口唇 )，然後深吸一大口氣，迅速用力向患者口 (或鼻 )內吹氣 , 然後放鬆鼻孔(或口唇)，照此每5秒鐘反覆一次，直到恢復自主呼吸。
每次吹氣間隔1.5秒，在這個時間搶救者應自己深呼吸一次，以便繼續口對口呼吸，直至專業搶救人員的到來。在口對口人工呼吸時要用呼吸膜防止患者體內細菌傳播，在沒有呼吸膜保護的情況下急救員可以不進行人工呼吸。
若傷員口中有異物，應使傷員面朝一側（左右皆可），將異物取出。若異物過多，可進行口對鼻人工呼吸。即用口包住傷員鼻子，進行人工呼吸。
第三：建立有效的人工迴圈檢查心臟是否跳動，最簡易、最可靠的是頸動脈。搶救者用2-3個手指放在患者氣管與頸部肌肉間輕輕按壓，時間不少於10秒。
如果患者停止心跳，搶救者應按壓傷員胸骨下1/3處。如心臟不能復跳，就要通過胸外按壓，使心臟和大血管血液產生流動。以維持心、腦等主要器官最低血液需要量。
急救員應跪在傷員軀幹的一側，兩腿稍微分開，重心前移，之後選擇胸外心臟按壓部位：先以左手的中指、食指定出肋骨下緣，而後將右手掌掌跟放在胸骨下1/3，再將左手放在右手上，十指交錯，握緊右手。按壓時不可屈肘。
按壓力量經手跟而向下，手指應抬離胸部。胸外心臟按壓方法：急救者兩臂位於病人胸骨下1/3處，雙肘關節伸直，利用上身重量垂直下壓，對中等體重的**下壓深度應大於5厘公尺，而後迅速放鬆，解除壓力，讓胸廓自行復位。
如此有節奏地反覆進行，按壓與放鬆時間大致相等，頻率為每分鐘不低於100次。一人心肺復甦方法：當只有乙個急救者給病人進行心肺復甦術時，應是每做30次胸心臟按壓，交替進行2次人工呼吸。
二人心肺復甦方法：當有兩個急救者給病人進行心肺復甦術時，首先兩個人應呈對稱位置，以便於互相交換。此時，乙個人做胸外心臟按壓；另乙個人做人工呼吸。
兩人可以數著1、2、3進行配合，每按壓心臟30次，口對口或口對鼻人工呼吸2次。）此外在進行心肺復甦前應先將傷員恢復仰臥姿勢，恢復時應注意保護傷員的脊柱。先將傷員的兩腿按仰臥姿勢放好，再用一手托住傷員頸部，另乙隻手翻動傷員軀幹。
若傷員患有心臟疾病（非心血管疾病），不可進行胸外心臟按壓。
注意事項：口對口吹氣量不宜過大，一般不超過1200毫公升，胸廓稍起伏即可。吹氣時間不宜過長，過長會引起急性胃擴張、胃脹氣和嘔吐。
吹氣過程要注意觀察患（傷）者氣道是否通暢，胸廓是否被吹起。胸外心臟按術只能在患（傷）者心臟停止跳動下才能施行。口對口吹氣和胸外心臟按壓應同時進行，嚴格按吹氣和按壓的比例操作，吹氣和按壓的次數過多和過少均會影響復甦的成敗。
胸外心臟按壓的位置必須準確。不準確容易損傷其他臟器。按壓的力度要適宜，過大過猛容易使胸骨骨折，引起氣胸血胸；按壓的力度過輕，胸腔壓力小，不足以推動血液迴圈。
施行心肺復甦術時應將患（傷）者的衣扣及褲帶解鬆，以免引起內臟損傷。
這種急救管理模式的最大特點就是改變了過去只侷限在狹隘的醫院急診科範圍內被動地等候病人的局面，而是擴大到走出醫院「圍牆」，同時致力於院前急救。我們必須在指導思想上充分明確，院前急救並不僅僅是急救站的事，也不只是搶救危急病人時在場的人們的責任，因為醫院急診科的裝置裝備得再好，急診科的技術人員配備得再多，如果不重視院前急救，如果沒有院前急救的有效救治，致使病人失去了搶救時機，那麼急診科將是一事無成。重視院前急救，並非可以不重視醫院急診科管理和建設，而是應該做好院前急救和醫院急診科工作之間的聯絡銜接和合作配合，因為院前急救是短暫的，是應急性的，經過簡單急救後，病人還要轉送到醫院急診科繼續救治；做好途中運送和救治其目的是為了爭取搶救時機，保證將病人運送到醫院得到更好的救治；沒有醫院的繼續救治，院前急救的效果也是很難鞏固的，甚至會有繼續惡化的可能性。
因此，醫院急診科要根據本地院前急救的特點和情況，來確定本科任務、特點、內容和組織形式。現在，對院前急救的認識應提高到社會對急救工作的需要上來，提高到評價乙個城市急救工作水平和能力高低上來。
他的意義就存在於：時間就是生命疼痛病**:：譬如外傷大出血，如不及時有效地進行止血處理，當出血量達到血容量的20%，就有危險。
心臟及大血管出血，往往來不及搶救便立即死亡。中等口徑的血管損傷出血，也會造成或加重休克，危及生命。另外，心臟驟停的病人，如不及時地進行心肺復甦，病人將很快死亡。
據有關資料統計，心臟驟停已經成為突發死亡的最主要原因。其中以心源性猝死最多見，如心肌梗塞。心臟猝死病人，70%死於院外，40%死於發病後15分鐘，30%死於發病後15分鐘至2小時。
心臟猝死大多是一時性嚴重心律失常，並非病變已發展到了致命的程度。只要搶救及時、正確、有效，30%。40%病人是可望救活的。
大量實踐表明，心跳停止4分鐘內進行心肺復甦者可有50%的人被救活；4～6分鐘開始進行心肺復甦者，僅有10%可被救活；超過6分鐘進行復甦者，存活率僅為4%；10分鐘以上進行復甦者，幾無存活可能。而在經常發生心臟驟停的場所，如家中、公共場所、運動場、旅途等地方，一般離醫院較遠，即使救護車開來，急救醫生進行搶救，也已錯過最佳搶救時間，甚至因搶救過晚，病人已經死亡。難怪有關專家介紹，有25%的病人死亡原因不是患有絕症或衰老，而是在意外事故、災害造成的損傷中喪失了現場搶救時機。
所以說現在以及當前並且以後普及基本急救技術的必要已十分明顯。通過上述的急救反應時間不難看出，專業性院前急救對於搶救猝死、大出血等急重病人已不能滿足要求。即使是發達國家，從病人發病或受傷後，到能接受搶救仍有一段時間，而這幾分鐘對猝死病人來講是至關重要的。
發展中國家的差距更大，難怪有人說在發展中國家發生猝死以後，等急救車來救，幾乎就是等待死亡。如果能在民眾中大力普及基本急救技術，提高非專業性的院前急救水平，在出現需要急救病人的現場，第一反應人掌握急救知識和技能，便可以立即進行急救，大大縮短無**時間，使急救成功率極大地提高。為使發生意外傷害的或急重病人及時得到救治，盡可能減少病人的無**期，除必須快速發展專業性院前急救外，加大發展非專業性院前急救的力度也是十分必要並且必須的。
2、健康頻道**
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