會議時間：2023年1月12日
會議地點：三樓會議室
參加人員：病案管理委員會全體成員
為了進一步發揮病案管理委員會的作用，加強醫院病案管理，提高我院病歷書寫質量，防範醫療糾紛及醫療事故的發生，我院病案管理委員會於1月12日召開新一年病案管委會工作會議，會議內容記錄如下：
根據前三月的病歷質量檢查結果，近期病歷書寫存在的問題有：
1、醫囑有塗改問題；
2、時間記錄不能準確到分鐘，時間記錄不統一；
3、住院病歷沒有藥物過敏史；
4、病程記錄不連續、不詳細、搶救記錄流於形式，將一般的病程記錄當做搶救記錄，無具體的搶救措施。
5、術前小結、術前討論過於簡單，手術指徵欄僅寫成：有手術適應症無手術禁忌症；
6、手術同意書必須由患者本人簽字；
據以上問題，本季度的工作重點：
1、為了更好的履行病案管委會的職責，每季度召開一次病案工作會議，特別情況隨時召開。
2、對全員的一線醫生分批進行病歷書寫規範的重新學習培訓並考核，特別是對新的病歷書寫規範的具體要求，如何在病案書寫時加強法律意識、自我保護意識、客觀病歷資料的真實性、完整性、準確性、一致性問題進行重點的學習。
3、制訂和審核新病案內容、專案、格式，特別是**式病歷資料，使醫務人員既能保證病歷書寫的質量，又能從繁重的文字書寫工作中解脫出來，把更多的時間用於病人身上。
4、加強各級質控員尤其是臨床科室質控員的管理培訓，同時落實對各科室質控員建立獎罰制度。
5、組織病案管委會成員及各科室質控員進行病案質量的檢查。
病案管理委員會工作章程
1 醫療院長任委員會主任委員，醫務處長 病案室主任任委員會副主任委員 2 委員會成員由醫院部分臨床及醫技科室人員組成 3 在主管院長的領導下，全面負責醫院門診 住院病案質量的管理工作 4 定期對病案管理工作進行督促 檢查和指導，徵詢各醫療業務部門對病案管理工作的意見和建議，聽取病案室關於病案書寫質量...
病案管理委員會職責
一 監督執行有關病案管理的各項規章制度。二 制定本院病案管理的具體措施，並提出改進意見。三 組織定期或不定期檢查，評比各科病案質量。四 討論和確定疾病的診斷和手術名稱的統計命名。督促檢查病案的icd 10編碼工作。五 在臨床醫師和病案管理人員之間發揮橋梁作用，促進病案質量和管理質量的不斷提高。六 發...
病案管理委員會細則
呼和浩特弘強醫院 病案管理委員會的組成 1 醫院病案管理委員會由分管院長，相關職能科室 醫務科 護理部 質控科等 負責人以及部分業務骨幹組成，由分管院長任主任委員，下設病案質量評審組，負責病案質量評審。2 病案管理委員會的組 員由醫院辦公會討論通過，並根據醫院的幹部人事變動情況及時進行調整。3 病案...