診療知情同意制度

2021-06-19 09:48:42 字數 1855 閱讀 7448

廣東省第二工人醫院

診療知情同意是患者行使有關知情權、選擇權的具體體現,也是醫務人員依法告知的責任和義務。為切實貫徹和落實此項制度,規定如下:

一、72小時談話制度

1、主要指非手術病人自入院當天後72小時內,經管醫師必須與患者進行一次病情、診療措施的告知同意談話,並以書面的形式記錄在病程錄中(《住院病人知情同意書》)。

2、記錄內容包括:患者入院後的主要病情、重要的體格檢查結果、輔助檢查結果、診斷、已採取的醫療措施、進一步的診療措施、醫療風險、重要或主要藥物的嚴重不良反應、併發症及預後、患者本人或家屬應注意的事項,讓患方閱後簽名,醫師簽名,談話日期等。

二、術前、術中、術後談話制度

1、手術前由主刀醫師同患者或授權委託人進行術前談話,應詳細交待術前診斷、手術指徵、手術方案、危險性、術中及術後可能發生的併發症、預後以及術前準備、防範措施等進行說明和解釋,尤其對重大、疑難手術應預警告知可能造成的醫療技術損害。在患者或其授權委託人充分了解病情、風險和預後以及醫師所採取的防範措施後,由患者或其授權委託人和主刀醫師共同簽署《手術知情同意書》。外院專家來院主刀手術,原則上應由外院專家同患方進行術前談話,特殊情況下可由第一助手(本院醫師)進行術前談話。

2、手術進行過程中若發現新情況、新問題或需改變手術方案,必須及時與患者家屬解釋說明,徵求其意見;談話內容必須在病歷上有記載,在相關知情同意書術中談話內容中有反映並有患方代表簽字,並應及時向科主任和上級醫師匯報。

3、為搶救病人生命而緊急施行手術**時,在法定**人或近親屬、關係人無法及時簽字的情況下,由醫務科或總值班簽字後施行手術。

4、手術記錄應在手術後24小時內完成,必須有主刀醫師簽名;術後首次病程記錄必須在術後即時完成。手術後經治醫師就手術經過、術中所見、術中診斷、術後處理措施、術後可能的併發症及防範措施、注意事項等向患者或其家屬交代清楚,談話內容在術後首次病程錄中記錄,認真填寫《術後知情同意書》並讓患方閱後簽字。

三、麻醉術前談話制度

需麻醉的手術病人,在術前應由施麻醉者進行麻醉前談話。內容包括術前診斷、擬施麻醉名稱及方式、術中或術後可能出現的併發症、麻醉風險及防範措施等,讓患方閱後在《麻醉知情同意書》上簽字。

四、特殊檢查(**)知情同意制度

特殊檢查、特殊**同意書是指在實施特殊檢查、特殊**前,經治醫師向患者或其授權委託人告知特殊檢查、特殊**的相關情況,並由患者或其授權委託人簽署同意檢查、**的醫學文書。內容包括特殊檢查、特殊**專案名稱、目的、可能出現的併發症及風險、注意事項及防範措施、患者簽名、醫師簽名等。特殊檢查、特殊**是指具有下列情形之一的診斷、**活動:

1、有一定損傷或危險性,可能產生不良後果的檢查和**(如組織活檢、各種穿刺、各種內窺鏡等檢查和腫瘤化療、放療、介入**等)。

2、由於患者體質特殊或者病情危篤,可能對患者產生不良後果的危險的檢查和**。

3、臨床試驗性檢查和**。

4、費用對患者造成較大的經濟負擔的檢查和**。

5、患者病情變化時,尤其是危、急、重症患者疾病變化時。

6、各種有創操作、輸血、放化療、大劑量或療程>5天的激素**。

7、診斷、診療方案有重大修改,患者病情明顯變化,出現嚴重的與診療相關的不良反應、事件、併發症等情況時。

8、貴重藥品使用前、重大檢查專案檢查前。

9、發生欠費及影響患者**時。

10、術前和術中改變術式時。

11、麻醉前(應由麻醉師完成)。

12、對醫保患者採用醫保以外的診療或藥物前。

13、其它需知情告知的情況。

五、在實際工作中,發生下列等情況(如醫生對患者的診斷、**方案有修改,患者病情發生突然變化,特殊用藥,嚴重的藥物毒副反應)時,可根據醫療需要進行知情同意談話、記錄和簽字。

六、對新入院患者,經治醫師必須在入院後即與患者或患方代表簽署知情選擇書、患者授權書。

廣東省第二工人院

二oo八年十月六日修訂

知情同意制度

9 對病人的告知談話,要用通俗易懂 清晰 明了的語言,注意說話方式和態度,要耐心 體貼和關懷,態度親切和藹,語言溫和,避免惡性刺激,講究告知的藝術和效果。10 要正確處理知情同意與保護性醫療制度的關係,體現人性化的知情同意,根據病人不同的心理素質,不同的疾病,區別對待。同時在向患者家屬告知的同時還要...

知情同意制度

五 特殊檢查 知情同意 在實施特殊檢查 特殊 前,經治醫師必須向患者或其授權委託人告知特殊檢查 特殊 的相關情況,並由患者或其授權委託人簽署同意檢查 的醫學文書。內容包括特殊檢查 特殊 專案名稱 目的 可能出現的併發症及風險 注意事項及防範措施 患者簽名 醫師簽名等。特殊檢查 特殊 是指具有下列情形...

醫療知情同意制度

五 特殊檢查 知情同意 在實施特殊檢查 特殊 前,經治醫師必須向患者或其授權委託人告知特殊檢查 特殊 的相關情況,並由患者或其授權委託人簽署同意檢查 的醫學文書。內容包括特殊檢查 特殊 專案名稱 目的 可能出現的併發症及風險 注意事項及防範措施 患者簽名 醫師簽名等。特殊檢查 特殊 是指具有下列情形...