為減少醫療糾紛，保障診療活動的順利進行，維護醫患雙方的合法權益。根據《執業醫師法》、《母嬰保健法》、《侵權責任法》、《醫療機構管理條例》、等法律、法規的要求，制定本制度。
（一）、病人知情告知談話制度
1、病人入院或在實施各種檢查、**、手術時，醫務人員應本著正確告知的原則，真實告知的原則，準確告知的原則，以通俗易懂的語言將病人的病情、醫療措施、醫療風險、醫療費用等告知病人或其家屬，及時解答其諮詢，並應避免對患者產生不利後果。
2、病人入院時，接待**要告知病人住院須知、注意事項、應遵守的診療秩序和規章制度、責任**及護理職責。主管醫師要告知病人目前病情、初步診斷、目前需要做哪些檢查，可採取的**方案和方法，擬實施方案方法的評估及影響病情轉歸的因素和注意事項。
3、**過程中，應常規告知病人入院後各項檢查結果，進一步**方案、用藥情況、***、注意事項、病情變化情況的等，並將告知內容記入病歷。
4、**過程中需要改變**方案時，應及時將更改的原因、依據告知病人並徵得病人同意。
5、創傷性診斷，**前，要將創傷性操作的名稱、方式、目的、必要性、風險（併發症、意外損害後果）、風險的防範、操作的醫師、時間、要求病人注意配合的事項等詳細告知病人及家屬，並簽署同意書。
6、特殊用藥、大型檢查、輸血前，要告知病人或家屬其目的、指徵、***、費用等情況，並徵得病人或家屬的同意後方可進行。
7、病人出院時，必須告知病人目前的健康狀況、出院後注意事項、用藥、飲食及複查時間等。
8、對無行為能力人及限制行為能力人及特殊情況下的病人，住院時要特別告知，應告知家屬或監護人，我們是綜合醫院，無法作為無行為能力人的臨時監護人，要求他們做好院護與監護，並將告知的內容記入病歷。
9、對病人的告知談話，要用通俗易懂、清晰、明了的語言，注意說話方式和態度，要耐心、體貼和關懷，態度親切和藹，語言溫和，避免惡性刺激，講究告知的藝術和效果。
10、要正確處理知情同意與保護性醫療制度的關係，體現人性化的知情同意，根據病人不同的心理素質，不同的疾病，區別對待。同時在向患者家屬告知的同時還要注意保護患者的隱私權。
11、對病人的告知談話，一般的入院、診療由主管醫師、**進行；特殊診療、用藥、檢查等由主管醫師和主治醫師兩級醫師進行；危、重、疑難、大手術由科室主任或病區主任進行；有糾紛傾向的告知談話要有醫務部協調辦人員參加。
（二）、病人知情同意簽字制度
1.病人知情同意書的簽署，是患者或家屬（**人）在知情的前提和條件下，對擬實施的特殊診療操作、處置，做出的承諾或同意的意思表示，說明醫務人員已向患者履行了醫療行為不利後果的告知義務和醫務人員不同程度的關注義務，即患者行使知情同意權的法定形式或醫務人員履行告知義務的法定形式。讓患者享有知情同意權，不能成為醫務人員推卸應負責任的手段和憑據。
2.診療活動中，在對病人實施手術**、特殊檢查或**及需屍體解剖時應執行簽字同意制度。以下情況均應簽署同意書：
①各種手術及麻醉；
②有創傷性、危險性，可能產生不良後果的檢查和**；
③由於患者體質特殊或病情危重，可能產生對患者不良後果和危險的檢查和**（如輸血**等）；
④臨床試驗性檢查和**；
⑤收費可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和**；
⑥對死因有異議需屍檢；
⑦其他需要證明已得到病人（或相關人）認可的事項。
3.知情同意書中條款要完善，意思表示要正確、真實精確；字跡要工整，形式要合法。內容包括：
專案名稱、目的、適應症、風險（可能發生的意外、併發症及不良後果）、防範措施、患者陳述、患者及相關人簽名、日期時間、醫生簽名。
4.簽字同意的第一資格主體是患者本人，只有患者本人才有權處置自己的身體。所以同意書的簽字應是：
①患者為完全行為能力人時由患者本人或授權委託的**人；
②患者無行為能力或限制行為能力人時由其監護人及法定**人或近親屬或者關係人簽字（注：近親屬首先是配偶，依次為父母、子女、兄弟、姐妹、堂親、表親）。
③手術過程中**方案改變，在**允許的情況下應由被委託人簽字；
④搶救手術無法取得患者意見，又無家屬或關係人在場時，經治醫師應提出處置方案，經醫院負責人批准後實施。
5.主管醫師或上級醫師要用通俗易懂、清晰明了的語言，向病人及家屬真實、準確的告知手術、特殊檢查、**的名稱、方式、目的、必要性、風險（併發症、意外及各種損害的後果）、風險防範、操作醫師、時間、要求後，方可讓病人在知情的情況下簽字同意。
6.簽字談話必須由本院的主管醫師進行，手術簽字談話由兩級醫師參加，危、重、難、大手術由科室主任或病區主任進行。
（三）、大額醫療費用管理制度
1、凡在我院就醫的患者在單項儀器檢查費用300元以上/次，單項**費用200元以上/次，單品種藥品費用100元以上/次，都要和患者說明清楚，並徵求患者同意。
2、對於特殊檢查（**）需要患者或家屬簽名後方能執行。昏迷患者或語言表達不清的患者要徵求患者的家屬同意簽名，（病情危重或搶救需要時除外，但過後一定要補上），門診、急診患者寫在門診病歷上，住院患者寫在病情記錄並填寫特殊檢查（**）單及簽名同意。
3、公費及醫保患者屬於自費支付的費用部分都要徵求其同意簽字才能執行。
40 3病人知情同意制度
2.1.1各種手術及麻醉 2.1.2有創傷性 危險性，可能產生不良後果的檢查和 2.1.3由於患者體質特殊或病情危重，可能產生對患者不良後果和危險的檢查和 2.1.4費用可能對患者造成較大經濟負擔的檢查和 2.1.5對死因有異議需屍檢 2.1.6其它情況。2.2知情同意書中表述正確 真實，字跡工整。...
知情同意制度
9 對病人的告知談話，要用通俗易懂 清晰 明了的語言，注意說話方式和態度，要耐心 體貼和關懷，態度親切和藹，語言溫和，避免惡性刺激，講究告知的藝術和效果。10 要正確處理知情同意與保護性醫療制度的關係，體現人性化的知情同意，根據病人不同的心理素質，不同的疾病，區別對待。同時在向患者家屬告知的同時還要...
知情同意制度
五 特殊檢查 知情同意 在實施特殊檢查 特殊 前，經治醫師必須向患者或其授權委託人告知特殊檢查 特殊 的相關情況，並由患者或其授權委託人簽署同意檢查 的醫學文書。內容包括特殊檢查 特殊 專案名稱 目的 可能出現的併發症及風險 注意事項及防範措施 患者簽名 醫師簽名等。特殊檢查 特殊 是指具有下列情形...