隨著腫瘤放射**學的發展,特別是近年來放射**新技術、新方法的引用(適形、調強等),放療界又引入了乙個新的概念：「精確放療」,這使大家對放療質量管理達到了空前的重視程度。腫瘤放射**的根本目標,是要給腫瘤區域足夠的精確的**劑量,而使周圍正常組織和器官受照射最少,以提高腫瘤的區域性控制率,減少正常組織的放射併發症。
放射**的質量控質量保證是放射**的安全和有效的關鍵。
1、放療全面質量管理的具體方法
首先要求在人員、裝置、技術等方面予以足夠的質量保證,這是質量控制和質量保證工作開展的前提。其次,在放射**實施的過程中,要對從處方到實施照射的全過程實施質量監控 ,減少各個環節的誤差,包括人為的誤差和有關裝置的問題。放療全面質量管理包含放射**質量體系建立、放療流程規範，放療安全防護以及放療裝置、物理技術和放療服務質量的全面質量管理，把組織管理、數理統計、全程追蹤和運用現代科學的管理方法有機結合起來，通過質量策劃、質量控制、質量保證、質量改進，開展放療質量可持續提高的全面質量管理活動。
具體流程如下：
1）從放療定位、計畫設計、驗證到**分析影響放療質量的各個環節，明確各環節的質量職能，確立質量管理目標，實現放射**的全程目標管理。
2）研究具體組織結構：結合自身實際情況，進一步明確各環節的質量要求、採用的具體措施、裝置的配備以及人員的管理。
3）規劃放療內部工作流程，制定各種質量保證制度，制定和審核各放療裝置操作規範。
4）全員參與培訓教育，對員工進行質量教育，強調全員把關，組成質量管理小組。
5）開展持續的質量改進。從計畫階段、執行階段、檢查階段到處理階段，採取相應的措施不斷改進質量，第一迴圈結束後進入下乙個更高階迴圈，迴圈往復永不停止。
2、放療質量管理的具體措施
1) 健全放療質量管理組織體系，完善各項規章制度
根據衛生部和省衛生廳的有關醫院管理評審標準和相關規定, 成立質量管理小組，由放療科主任牽頭，放療醫生、物理師、技師和**各級組長為放療質量管理小組的成員，負責放療質量管理策劃、質量管理體系執行的協調、監督及考核等具體工作的管理和放療服務質量檔案和資料控制的管理，參與質量控制、質量保證活動，如參與和監督質量監督檢查和抽檢，以及放療服務質量體系執行資訊的收集反饋，通過腫瘤患者建議和投訴系統追蹤病人的滿意情況等。質量管理小組定期舉行質量例會，進行質量情況通報、典型案例討論和質量評估，控制整個**環節包括臨床計畫、物理計畫、糾正措施。結合工作實際, 制定一系列醫療規章制度, 進一步健全各級人員崗位職責, 建立系統化、規範化、程式化、制度化的醫療質量管理體系, 並使其高效運作來實現全面控制醫療質量、達到質量管理的最終目標, 向患者提供滿意的服務。
2)規範放療工作流程，提高放射**效率
加強流程管理是提高放療質量的關鍵所在！流程管理是對醫療服務管理、監測和持續改進，將每乙個過程進一步分解細化，制訂配套的規章制度、操作常規等進行管理和控制。為了提高放療工作效率，保證放療質量，我們放療醫師、物理師、技師、護師分工協作、明確職責，不斷改進和完善放射**的工作流程，將放射**的質量驗證融入到基本放療工作流程中，在腫瘤**過程中定期監控拍攝擺位驗證片，根據腫瘤的縮小情況、患者的胖瘦情況隨時調整**方案，在病人放射**的整個服務過程中，確保**方案的一致性和安全實施，包括靶區獲得足夠的照射劑量，同時最小的正常組織、最少的工作人員照射量及對病人的有效監控。
3）放射**裝置的質量管理
放射**技術的實施與配備先進的放射**裝置密不可分，放療裝置的質量管理是放射**全面質量管理的重要組成部分。加強放療裝置機械和電氣安全連鎖電路的檢查, 加速機、模擬機機械和幾何引數的定期檢測：每日**病人前必須檢查所有連鎖電路、機械運動、引數設定、水氣系統、真空系統等等處於正常狀態。
每週定時檢查**機的雷射燈、標尺燈和燈光野的指示，檢查射野擋塊和補償器的規格是否齊全，作相應配備。每月檢查機器數字讀數系統（射野、機架角），**擺位驗證系統，擺位輔助裝置及固定器，垂直標尺，束流中心軸。每年檢查機架等中心，準直器旋轉，**床垂直下垂、橫向、縱向運動標尺，旋轉中心等。
定期對放療裝置進行維護保養，如裝置表面清潔、裝置內部吸塵、冷卻散熱配套設施的檢查、保證放療裝置事宜的工作環境溫度、濕度等。
4）放射**物理技術的質量管理
腫瘤放射物理是放射腫瘤學的重要基礎，放射**的發展及其療效，大多以物理技術的改進和發展為先導。放射物理劑量的測量、計算和驗證是保證放療劑量準確的關鍵！放射物理技術的質量管理首先是制定相關質量保證措施，保證放療照射範圍和物理劑量的準確。
每週或維修後，由物理師嚴格按照國家計量檢定規程校測外照射**輻射源，每月由物理師和工程師檢查燈光野與照射野的一致性、加速器束流平坦度和對稱性。每年用三維自動掃瞄水箱，檢查加速器不同能量的變化，測量楔形因子，托架擋鉛因子，以便直接或間接發現插接位置變化，或更換附件材質。定期接受上級計量監督部門對放療裝置的劑量檢測，校正用電離室劑量儀及氣壓計、溫度計每年送到國家標準或次級標準實驗室進行比對。
**計畫系統已經從二維發展到三維，從正向發展到逆向,從三維適形放療發展到逆向調強放療,在為每乙個病人實施調強放療之前，均要求使用體模對**計畫進行電離室或膠片劑量的物理驗證，包括加速機機械精度檢查、多葉準直器葉片運動位置驗證、加速機1-10mu線性檢查、患者絕對劑量的測試和驗證、患者相對劑量分布測試和驗證等。驗證劑量誤差必須在臨床允許範圍內方可執行**，保證正確有效的開展imrt，提高腫瘤放療療效。
5）放射**安全防護管理
放射**的安全防護是保證放療質量的前提，包括放療裝置機械和電氣安全連鎖電路的設定，例如**機設定防撞裝置，**機設定雙通道劑量連鎖、計時連鎖、劑量率連鎖、束流對稱性連鎖、楔形板連鎖等電路，保證**安全準確進行。在**室及操作室牆面上，**床和機架兩側設定緊急開關，當發生緊急情況時，可及時切斷所有電源。安裝**裝置設計安全接地裝置，以防工作人員或病員受到電擊，保證安全。
其次採取與放療配套的相關安全措施，例如**機與**室電動門設定連鎖電路，機房門未關好不能出束，避免射線洩漏。**機房內配備必要的閉路電視和通訊裝置，時刻監視病人情況，操作室與**室隨時保持通訊聯絡。裝置維修過程中，不擅自拆卸**機頭防護鎢塊，以免發生射線洩漏。
每年接受衛生監督所對放射工作場所的環境監測，放射工作人員在工作時間必須佩戴個人熱釋光劑量儀，定期監測放射工作人員受輻射情況，保證放射工作人員的安全等。
6）放射**員工培訓管理
管理體系的好壞與實際執行它的人員密切相關,對員工嚴格訓練是放療質量管理的重要步驟。放射**技術部門配備有臨床醫學工程師、放療物理師和技師，所有工作人員都必須參加並通過大型醫用放療裝置相應的工程師、物理師、技師上崗證及放射防護知識培訓及考試，同時，定期進行業務學習講座，交流工作經驗，討論疑難問題。鼓勵員工參加國內外各種學術交流會議，通過培訓和交流，提高各級放療工作人員的醫療技術水平。
放射科醫療質量管理制度
1 全科室人員必須把醫療護理質量放在工作首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。2 認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。3 成立由科主任領導的，包括診斷和投照技術組及導管理組人員組成的醫療質量管理小組，負責科室診斷和投照技術質量管理工作。4 堅持實行每日早間集體讀片制度和...
醫療質量管理制度
1.醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。2.醫院要建立質量保證體系，即建立院 科二級質量管理組織，配備專職人員，負責質量管理工作。1 樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。2 質量管理以控制預防為主的思想...
醫療質量管理制度
1.醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作中。2.醫院要建立質量保證體系，即建立院 科二級質量管理組織，配備專 兼 職人員，負責質量管理工作。1 樹立為病人服務的思想。醫療質量管理的內容及措施應力求為滿足病人的需要，保證醫療工作以最佳和技術狀態為病人服務。2 質量管理以控制預防為主...