吉醫附院字[2010]65號
臨床輸血管理委員會組織機構成員改選及相關制度修訂
各科室：
為了規範臨床輸血的管理，加強臨床用血指導，使醫療用血更安全、更科學，更合理。根據《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）第五條規定，特設立臨床輸血管理委員會。結合我院臨床工作實際及人員變更情況，改選組織機構成員，重新修訂相關制度，現公布如下：
一、組織機構
輸血管理委員會：
主任委員：楊甯江副院長主任醫師
委員：王輝院長主任醫師
孫曉東醫務科長主治醫師
王春利護理部主任副主任護師
陳晶感染控制科科長副主任醫師
周松花麻醉科主任主任醫師
姚秀宇血液內分泌科主任主任醫師
蘭汝春消化科主任副主任醫師
李柏文普通外科主任副主任醫師
梅繼文骨外科主任副主任醫師
王冬婦產科主任主任醫師
張慧檢驗科主任主任醫師
劉艷傑輸血科主任副主任醫師
郭路生輸血科副主任主管檢驗師
臨床輸血管理委員會下設輸血質量管理小組和輸血管理辦公室，辦公室設在輸血科，負責日常工作。
輸血質量管理小組：
組長：楊甯江副院長主任醫師
副組長：孫曉東醫務科長主治醫師
劉艷傑輸血科主任副主任醫師
成員：姚秀宇內分泌科主任主任醫師
李柏文普通外科主任副主任醫師
王冬婦產科主任主任醫師
秘書：郭路生輸血科副主任主管檢驗師
輸血管理辦公室：
主任：劉艷傑輸血科主任副主任醫師
副主任：郭路生輸血科副主任主管檢驗師
成員：劉秀英輸血科檢驗師副主任檢驗師
王友紅輸血科檢驗師主管檢驗師
李姣輸血科檢驗師檢驗師
二、相關制度
根據《辦法》和《臨床輸血技術規範》相關要求，重新修訂《臨床輸血管理委員會職責》等制度及《吉林醫藥學院附屬醫院成份輸血考核辦法（試行）》，詳見附件。
附件：1、臨床輸血管理委員會職責
2、輸血管理辦公室職責
3、輸血質量管理小組職責
4、主管院長輸血管理職責
5、輸血科崗位職責
6、吉林醫藥學院附屬醫院成份輸血考核辦法（試行）
二〇一〇年十月十日
主題詞：輸血委員會組織機構制度
吉林醫藥學院附屬醫院2023年10月10日印
附件1：
臨床輸血管理委員會職責
1、負責臨床用血的規範化管理和技術指導，開展合理、科學用血。
2、指導、督促、檢查臨床科室及輸血科的輸血工作。
3、審查臨床用血計畫並監督實施。
4、組織制定輸血管理方面的規章制度。
5、調查、處理不良輸血反應及輸血感染性疾病。
6、建立例會制度，定期召開會議（每年不少於2次），研究、協調和解決有關醫院輸血管理方面存在的問題；協調和裁決臨床用血的不同意見及醫療糾紛。差錯事故的認定、懲罰。
7、宣傳《獻血法》，普及獻血的科學知識，開展預防和控制經血液傳播的疾病的教育。
8、負責對全員進行輸血知識及相關法規的培訓。
9、負責對開展的輸血新技術、新專案及引進的新裝置進行論證。
10、負責制定醫院輸血工作計畫和年度用血計畫。
11、負責其它有關醫院輸血管理方面的事宜。
附件2：
輸血管理辦公室職責
1、在醫院領導和輸血委員會指導下開展各項工作。
2、促進科學、合理用血，推廣成分輸血，督促開展自身輸血。
3、負責組織**醫院臨床的用血，確保血液**合法、血液質量安全。
4、指導、檢查、監督臨床用血，對輸血重點科室重點監測、考核。督促、檢查輸血科的輸血工作，使之不斷規範化。
5、積極參與臨床科室的會診工作，特別是疑難輸血會診、需要大量用血手術的術前討論，提出最佳輸血方案，指導臨床合理、規範、安全可靠應用血液製品。
6、負責對醫院相關人員進行輸血方面的有關法律、法規和專業知識的培訓。檢查和指導各相關科室有關輸血方面的法律、法規和規章制度的執行落實。
7、負責對醫院輸血的安全形勢進行分析、反饋，針對存在的問題提出整改措施並指導實施。
8、負責組織醫院輸血委員會例會。
9、負責輸血管理委員會的日常工作。制定醫院輸血管理相關規章制度，定期檢查落實情況。
10、調查處理不良反應及輸血感染性疾病。
11、負責與吉林市中心血站聯絡協調工作。
附件3：
輸血質量管理小組職責
1、按照衛生行政部門要求，宣傳、貫徹、執行《中華人民共和國獻血法》、衛生部《臨床輸血技術規範》、《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》，推動、促進、完善醫院臨床輸血的發展和管理。
2、制定專業技術人員培訓計畫，採取多種形式，進行院內輸血知識醫學繼續教育，不斷提高醫院醫護人員輸血及輸血管理水平。
3、監督、指導臨床科學、安全、合理用血。
4、積極推廣臨床輸血新技術、新材料、新業務。
5、積極參與醫院疑難、大量輸血的指導與協調。
6、積極協調相關科室用血，調劑血源，減少因血液及其製品的過期造成浪費。
7、組織鑑定輸血相關醫療糾紛（溶血反應、輸血感染性疾病等）。
附件4：
主管院長輸血管理職責
1、負責輸血管理委員會工作計畫的實施、督查、領導。
2、檢查、指導全院輸血工作的實施。
3、對輸血技術、新**和業務培訓隨時監督和管理。
4、每年至少組織一次全院會議，聽取匯報和年度總結。
附件5：
輸血科崗位職責
1、認真執行《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術規範》。接受醫院臨床輸血管理委員會的專業技術指導和監督。
2、負責臨床用血的計畫申報，並按計畫領取所需全血、成分血。
3、做好各血液成分的運輸、貯存和質量觀察。
4、在臨床輸血管理委員會的領導下，對臨床用血制度執**況進行檢查。
5、在臨床輸血管理委員會領導下，對臨床用血制度執**況進行檢查。
6、認真執行各項標準操作規程，保證輸血安全。
7、認真做好輸血前免疫學檢查和消毒隔離工作，嚴防輸血感染性疾病的發生和傳播。
8、參與臨床有關疾病的診斷、**與科研，做好臨床輸血會診。
9、指導臨床合理、科學用血，推廣成分輸血。
10、宣傳和推廣輸血新技術，如成分輸血、自身輸血、**性血液成分單採和置換術、造血幹細胞移植等。
11、負責輸血醫學的科研與教學。
12、儲存臨床輸血有關資料。
附件6：
吉林醫藥學院附屬醫院成份輸血考核辦法（試行）
1、根據《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》第十六條規定：醫療機構應針對醫療實際需要積極推行血液成份輸血；醫療機構臨床成份輸血比例，應當達到衛生部規定的要求。結合我院實際，制定本辦法。
2、臨床輸血管理委員會負責各臨床科室成份輸血及輸血符合率的考核，具體考核工作由輸血質量管理小組負責，輸血管理辦公室負責日常成份輸血指導。
3、輸血科負責臨床使用全血、成分血的審核和發放。
4、輸血科每年度制定臨床輸血計畫、臨床成分輸血目標，每月、每季度、每年對臨床各科室和全院成分輸血情況進行統計並上報輸血管理委員會。
5、臨床輸血管理委員會定期召開輸血工作會議，按科室隨機抽取有輸血史的病人病歷50份，對成份輸血情況及輸血符合率進行分析，分析結果及時回饋給臨床科室，對血液製品使用不當的臨床科室提出指導性建議。
6、臨床輸血管理委員會定期對成分輸血工作進行監督檢查，檢查結果計入科室和個人年度考評。
7、開展成份輸血的教育和培訓，每年組織《醫療機構臨床用血管理辦法（試行）》、《臨床輸血技術規範》等相關法律法規的培訓，對醫生法規知曉情況進行考核，重點考核醫生對成份輸血指徵、各種成份血的作用和適應症的掌握情況，考試成績計入醫務人員年度考評。
8、輸血科應積極推廣特殊成份血的使用（如外周血造血幹細胞等），開展成份輸血的科學研究。
9、全院年度成分血使用率應＞95%。
臨床輸血管理委員會相關制度修定
臨床輸血管理委員會組織機構成員改選及相關制度 各科室 為了規範臨床輸血的管理，加強臨床用血指導，使醫療用血更安全 更科學，更合理。根據 醫療機構臨床用血管理辦法 試行 以下簡稱 辦法 第五條規定，特設立臨床輸血管理委員會。結合我院臨床工作實際及人員變更情況，改選組織機構成員，重新修訂相關制度，現公布...
臨床輸血管理委員會相關制度修定
吉醫附院字 2010 65號 臨床輸血管理委員會組織機構成員改選及相關制度修訂 各科室 為了規範臨床輸血的管理，加強臨床用血指導，使醫療用血更安全 更科學，更合理。根據 醫療機構臨床用血管理辦法 試行 以下簡稱 辦法 第五條規定，特設立臨床輸血管理委員會。結合我院臨床工作實際及人員變更情況，改選組織...
臨床輸血管理委員會工作制度
2 工作會議 1 每年度至少召開兩次以上工作會議 2 會議由主任委員或副主任委員負責主持，醫務科負責召集，輸血科負責準備會議資料，秘書負責做好會議詳細記錄。3 每次會議參加人數需過委員會成員半數以上，形成的決議需三分之二以上參加人員方長簽發後生效。3 工作會議決議 委員會工作會議形成的臨床輸血與管理...