三、履行臨床輸血告知知情同意簽字與核查制度。
（一）《輸血**同意書》的簽署程式與原則。凡接受異體血液輸注的患者，輸血前必須徵得患者及其家屬同意，並簽署「輸血**同意書」後方可實施輸血**。輸血**前，經治醫生必須與患者或家屬談話，告知輸注血液的目的和風險，告知的基本內容如下：
1、患者病況需要輸血**；
2、輸血可能發生不良反應；
3、存在經血液傳播疾病的可能性；
4、輸血同意書中須明確其他輸血方式的選擇，如異體輸血、自身輸血或家屬、親友獻血互助；
5、輸血同意書中可明確輸血次數和輸血量的預計；
6、《輸血**同意書》的簽署原則；
（1）原則上由患者或法定監護人親筆簽署，如患者不能簽署的，由患者的親屬或患者/法定監護人授權的**人簽署，同時註明與患者的關係。
（2）因搶救生命垂危的患者等特殊情況需緊急輸血，不能取得患者或者其近親屬意見的，由院長/副院長簽署，或者由院長授權的負責人（醫務科科長或科主任）簽署。
《輸血**知情同意書》一式兩份，乙份作為患者「退血費」時使用，另乙份收入病歷患者的病歷儲存。
（二）《輸血**同意書》的核查程式
護理人員在執行輸血**醫囑時，必須核查是否已經簽署《輸血**同意書》，未簽署的，護理人員暫停輸血**，必須督促經治醫師與患者或其親屬（**人）完成《輸血**同意書》的簽署。
四、監管與處罰
（一）輸血前準備工作的監管。輸血前準備工作制度必須納入醫療護理質量考核進行目標管理，醫務科、護理部和科室對輸血**前的準備工作開展定期不定期的專項檢查，發現問題及時糾正。
（二）專項處罰。
1、未執行輸血指徵評估制度，無評估記錄的，扣發責任醫師績效工資100元；
2、無輸血指徵開展輸血**的，扣發責任醫師200元績效工資，扣發科主任績效工資50元 ；
2、違反輸血申請程式的，扣發責任醫師績效工資50元，扣發科主任和輸血科責任人（未開展輸血量的核查）績效工資20元；
3、未完成輸血前檢查（以檢驗報告為準）專案的，扣發責任醫師100元，扣發輸血科責任人績效工資50元（非本人原因的除外）；
4、未簽署《輸血**同意書》的，扣發責任醫師績效工資100元，分別扣發科主任、**長和責任**績效工資50元；
5、未按規定使用規範的《臨床用血申請單》的，一經發現，扣發責任醫師績效工資50元，扣發科主任績效工資20元。《臨床用血申請單》填寫專案不全的，扣發責任醫師20元。
輸血科血庫工作制度
1 在醫院臨床輸血管理委員會的領導下，實行科主任負責制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳,科主任是醫院輸血管理的第一責任者。2 貫徹落實 中華人民共和國獻血法 臨床用血管理辦法 臨床輸血技術規範 病原微生物實驗室生物安全管理條例 等相關法律 法規和規章 規範，制定相應的工作管...
治療師工作制度
醫學科工作制度 運動 室工作制度 1 凡需運動 的患者，由接診醫師或管床醫師填寫 申請單，交於運動 室的工作人員，運動 室的工作人員需仔細核對病人資訊 部位等。2 運動 室的工作人員根據患者疾病的特點和患者的具體情況，制訂合適的運動 方案。3 對患者的功能狀況進行定期評估 初次評估是在病人入院後三個...
治療室工作制度
1 經常保持室內整潔，每做完一項處置，要隨時清理。每天紫外線消毒一次，除工作人員及 患者外，其它人不得入內。2 各種藥品分類放置，標籤明顯，字跡清楚。3 器械物品放在固定位置，及時清領 上報損耗，嚴格交接手續。4 毒 麻 限劇 貴重藥品應加鎖保管，嚴格交 5 嚴格執行無菌技術操作，進入 室必須穿工作...