為確保患者醫療安全，完善關鍵流程（急診、臨床科室、手術室、icu等）的患者識別措施，健全轉科交接登記制度。特制定患著身份識別、轉接與登記的相關制度。
一、患者身份識別措施：
1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、年齡2種方法確認患者身份。
2、檢查icu、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用「腕帶」標識。
3、**在為患者使用「腕帶」標識時，實行雙核對。「腕帶」記載資訊包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等。由病房責任**負責填寫。
4、**在給使用「腕帶」作為識別標示時，必須雙人核對後方可使用，若損壞需更新時同樣需要經兩人核對。佩戴「腕帶」標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位**無擦傷、血運良好。
5、介入**或有創**活動、標本採集、給藥、輸血或血製品、發放特殊飲食前，醫護人員應讓患者或家屬陳述患者姓名，並至少同時使用兩種患者身份識別方法，核對床頭卡和腕帶，確認患者身份。
6、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作。
二、轉科相關制度：
1、凡住院病人因病情需要轉科者，經轉入科會診同意，並在會診申請單上簽署意見，轉出科持會診單聯絡好床位，方可轉科。
2、轉入科對需轉入病人應優先安排，及時轉科。如急危重病人，轉入科應盡快解決床位；如轉科過程中有導致生命危險的可能，則應待病情穩定後，由轉出科醫師陪送至轉入科。
3、轉科前由經治醫師開出轉科醫囑，並寫好轉科記錄，通知住院處，按聯絡的時間派人陪送到轉入科，向值班人員交代有關情況。
4、轉入科應及時診治或搶救轉科病人，寫好接收等記錄，並通知住院處和營養科。
5、危重病人轉科時，轉出科醫師應向轉入科醫師當面交代病情。
6、如病情需兩科共管者，應以原所在科室為主，共同負責協商解決，定期按時查房。
7、手術患者在轉運交接過程中，必須有患者身份識別的如下具體措施：
手術患者進入手術室前，由病房**給患者使用「腕帶」標識，寫清患者床號、姓名、性別、住院號、科別、血型後，與手術室**交接並填寫病房與手術室對接單，無誤後方可進入手術室。
圍手術期患者「腕帶」使用時間必須依據護理部規定，即手術前一日開始使用，手術後病情危重期間使用（直至改為二級護理），手術後病情穩定使用三日，結束後由病房負責**核對後取下。
8、急診、臨床科室、手術室、icu之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體措施：
急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在診就診的病例；認真與科室**交接，內容包括患者一般資料、病情、置管情況、特殊情況等，並填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤後方可離開。
門診急診患者與icu、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全；出示患者在急診就診病例；認真與科室**交接，內容包括患者自然情況、生命體徵、意識狀況、**完整情況、出血情況、引流情況等，填寫門診急診患者與icu、手術室、病房對接記錄單，無誤後方可離開。
科室與手術室轉接患者：科室**認真查對，做好手術前準備；認真與手術室**進行交接，內容包括：床號、姓名、手術名稱、生命體徵、手術前準備、藥物情況等，並填寫科室與手術室患者對接記錄單。
手術室與科室轉接患者：手術後，手術室**仍應按識別卡與病區做好病情、藥品及物品的交接，填寫手術室與科室患者對接記錄單，無誤後方可離開。
科室與icu轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全；責任**認真交接，內容包括：意識、瞳孔、生命體徵、輸液、各種引流、**完整情況等，填寫科室患者與icu對接記錄單，無誤後方可離開。
患者轉科流程
附：院內關健科室間的患者轉接流程
1、急診與手術室交接程式
醫生開出醫囑；**收到並確認；通知病人辦理入院手續；佩戴腕表；與醫生確認是否通知麻醉科及手術室；術前準備工作；整理病歷；等待通知；與麻醉師、手術室**詳細**。
2、急診與icu交接程式
醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人資訊；通知icu**，等待icu通知；準備搶救用物品；與icu**詳細**。
3、 急診與科室交接程式
醫生開出住院證，家屬辦理手續；核對病人身份後；通知病區主班**，準備物品等待通知；轉運前評估病情；與接收科室**詳細交**。
4、手術室/麻醉科與科室/術前交接和術後交接的程式與內容
術前交接：科室擇期手術病人術前交接；核對手術交接核查表；準備病歷及藥物至術前準備室；科室**與手術室**交接。
術後交接：術後手術室**通知病人回科室時的準備事項；送病人至科室病房；評估病人後科室**與手術室**進行交接。
轉科交接登記制度 交接程式和身份識別措施
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