轉科交接時患者身份識別的制度與流程

為確保患者醫療安全，完善關鍵流程，急診、臨床科室、手術室、icu、產婦等的患者身份識別措施，健全轉科交接登記制度。特制訂患者身份識別、轉接與登記的相關制度。

1、醫護人員在各類診療活動中，必須嚴格執行查對制度，應至少同時使用姓名、性別、床號3種方法確認患者身份；

2、檢查icu、病情危重、意識障礙、新生兒、圍手術期、輸血、不同語種或語言交流障礙等患者必須按規定使用腕帶標識；

3、 **在為患者使用腕帶標識時，實行雙核對，腕帶記載資訊包括：患者姓名、性別、年齡、住院號、床號、科別、診斷、過敏史等，由病房責任**填寫；

4、 **在使用腕帶作為標識時，必須雙人核對後方可使用，若損壞需更新時同樣須經雙人核對。佩戴腕帶標識應準確無誤，注意觀察佩戴部位**無擦傷，血運良好；

5、在診療活動前，實施者必須親自與患者或其家屬進行溝通，嚴格執行查對制度，保證對患者實施正確的操作；

6、急診、病房、產房、新生兒室、手術室、icu之間患者識別，必須有患者身份識別的如下具體流程：

（1）急診科危重患者轉科：由醫務人員護送，確保搬運安全，出示患者在急診就診的複寫病例，認真與科室醫護人員交接，內容包括患者一般資料病情置管情況特殊情況等，並填寫急診科危重患者轉接記錄單，無誤後方可離開。

（2）門診急診患者與icu、手術室、病房轉接患者：由醫務人員護送，確保搬運安全。認真與科室醫護人員交接，內容包括患者自然情況生命體徵意識狀態**完整情況出血情況引流情況等，並填寫門診急診患者與icu、手術室、病房對接記錄單，無誤後方可離開。

（3）病房與手術室轉接患者：病房**認真核對，做好術前準備，認真與手術室進行交接，內容包括：床號姓名手術名稱生命體徵手術前準備用藥情況等，並填寫病房與手術是患者對接記錄單。

（4）手術室與病房轉接患者：手術後，手術室**仍應該按識別卡與病區做好病情藥品及物品交接，填寫手術室與病房對接記錄單，無誤後方可離開。

（5）病房與icu轉接患者：由醫務人員負責轉送，保證搬運安全，病房**認真交接，內容包括，意識瞳孔生命體徵輸液各種引流**完整情況等，填寫對接記錄單，無誤後離開。

（6）病房與產房轉接患者：病房**認真交接，內容包括，患者一般資料，生育史情況子宮收縮情況，會陰準備情況，胎心音，藥品，併發症等填寫對接記錄單，無誤後離開。

（7）產房與病房轉接患者：產房**認真交接，內容包括：分娩情況出血情況會陰及子宮收縮情況藥品應用情況新生兒情況等，填寫交接記錄，無誤後離開。

（8）產房與新生兒室轉接患者：產房**認真交接，內容包括，分娩過程情況羊水情況飲食與二便情況出生後評分情況新生兒一般生命體徵用藥情況等，填寫產房與新生兒室對接記錄單，無誤後離開。

醫療質量安全與管理委員會

2023年1月20日