一、初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支援。
二、呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支援，確保動脈血sao2﹥90%。
三、以中心靜脈插管為主的迴圈通路建立：建立至少一條中心靜脈通路（單腔或雙腔導管），必要時建立兩條中心靜脈導管通路，並備用另外一條或二條靜脈（套管針）通路。休克患者先快速補液，繼以輸血，同時監測中心靜脈壓。
四、系統查體和檢查：按crashplan進行系統查體，評估患者的危重程度。對相應的部位進行x線、ct、b超等檢查，以得到影像學證據並完善診斷。
五、以改良氧利用率監測指導全身管理。
六、確定性救治手術：對於內臟損傷患者進行修復和止血以確保救命的目標手術。
創傷嚴重度分類方法：
①輕度：患者為單部位受傷，僅需簡單處置，一般不需住院**。
②中度：主要受傷部位損害嚴重，有功能損害，生命體徵基本平穩，一般沒有生命危險；iss（創傷嚴重度評分）<13，**後可能留有功能障礙。
③重度：單個或多個部位損害，生命體徵不穩定，不救治患者會死亡。通過病史採集和初步徒手查體了解傷情後，按如下四個步驟完成救治流程：
（l～3 分鐘內完成）一般傷勢嚴重，危及生命 ，多發生嚴重併發症，**後可能遺留殘疾。
④極重度：單個或多個部位損害，生命體徵極不穩定，不迅速處置 4 小時內即死亡，或瀕死狀。
創傷急救流程
1、在接診創傷患者的第1分鐘內，完成意識狀態的判斷，依據足背動脈、橈動脈、股動脈、頸內動脈的搏動和張力初步判斷血壓的大致範圍。
2、保持氣道通暢，有損傷開放氣道，有呼吸減弱或呼吸消失給與呼吸支援；建立靜脈通道。
3、通過病史採集和初步徒手查體了解傷情後，按如下四個步驟完成救治流程：（l～3分鐘內完成）
a、檢查生命體徵和意識水平；
b、評價解剖創傷；特別是頸椎；
c、評價有證據的損傷機制和高能因素（汽車一同摔出或同一環境內有死亡者）；
d基礎情況（年齡、心臟疾病、呼吸疾病、糖尿病、肝硬化、病態肥胖、妊娠等）。
系統查體三步驟進行快速傷情判斷按照（crash plan方法進行），3～7分鐘內完成簡單的骨折固定、包紮和止血。
附：crash plan中每乙個字母代表乙個臟器或解剖部位，c為心臟(cardic)，r為呼吸(respiration)，a為腹部(abdomen)，s為脊柱(spine)，h為頭顱(head)，p為骨盆(pelvis)，l為四肢(1imb)，a為血管(artery)，n為神經(nerve)。
生命體徵平穩的進行相關檢查；生命體徵不穩定的建立呼吸和迴圈支援；術前準備，血常規和血型，凝血功能，請相關科室會診，通知手術室；送手術室大創傷送住院部手術室，小創傷留急診手術室。
嚴重創傷院前搶救流程
符合嚴重傷的診斷標準；現場評估；院前急救立即排除威脅生命因素。
一般處理：平臥位，休克者抬高雙下肢20度。保持呼吸道通暢，必要時建立人工氣道，給氧；嚴密監護生命體徵；建立靜脈通道並適當輸入晶體液；止血、止痛、鎮靜；休克者注意保溫。
一、顱腦傷
csf漏時勿填塞沖洗滴藥；高顱壓者20%甘露醇125 ml快速靜滴或速尿20mg靜注；腦疝者就近處理或快速送院。
【急診檢查】頭顱ct檢查；顱內血腫、腦挫傷嚴重水腫、手術清除血腫或減壓；非手術**：脫水、利尿、降顱壓維持水、電解質、酸鹼平衡；預防感染；營養支援
二、胸部傷
閉式引流處理張力性氣胸、液氣胸；固定浮動的胸壁；肺挫傷必要時行機械通氣；心包填塞者行緊急穿刺減壓
【急診檢查】胸部x線或ct檢查；內固定浮動胸壁；胸部開放傷、活動性出血、心包填塞應開胸探查；支援呼吸功能；預防感染；營養支援
三、腹部傷
反覆審定腹部情況，確診腹腔出血，可反覆穿刺；腹腔穿刺陽性率》90%；對腹腔出血者盡早開腹探查；
【急診檢查及處理】β超、x線、ct檢查；腹腔灌洗；確診腹腔臟器損傷者應開腹探查，胃腸減壓；維持水電解質酸鹼平衡；預防感染；營養支援。
四、泌尿系損傷
留置尿管觀察尿的顏色和量；全血尿提示尿路損傷嚴重，防止尿管堵塞；臥床休息，鹼化尿液
【急診檢查及處理】β超、ct檢；腎挫傷者絕對臥床休息、止血、鹼化尿液；腎，膀胱挫裂傷應行手術修復；維持水電解質酸鹼平衡；保護腎功能；預防感染
五、脊柱骨盆四肢傷
上頸託、頭部固定器並臥硬質擔架；固定骨折；嚴重骨盆骨折者應常規**指診以排除膀胱、直腸損傷並嚴密觀察；轉運途中監護救治、院內處理。
【急診檢查及處理】x線、ct檢；脊髓受壓者急診手術減壓；骨盆骨折大出血即血管內止血；直腸膀胱損傷盡早手術；骨折整復手術。
急診重點病種的急診服務流程與規範
1.目的 1.1為加強急診質量管理，密切科間協作，促進急診服務及時 安全 便捷 有效，保障患者獲得連貫醫療服務，根據衛生部 綜合醫院評審標準實施細則 2011版 的要求，結合本院實際情況，初步建立與醫院功能任務相適應的重點病種急診服務流程與規範。2.範圍 2.1急診科及相關科室。3.定義 3.1無 ...
急診服務流程及規範
茂縣人民醫院急診服務流程與服務時限 撥打急救 經救護車接來的患者 院前急救 或 自行來院患者 急診科 接診 測t p r bp觀察神志 立即通知值班醫生 醫生立即接診病人 查體 完善檢查 1 輕症 輸液 取藥 留觀 好轉者離院，留觀期間病情加重者，則住院 手術 2 危重 立即進入搶救室搶救 心肺復甦...
急診服務流程及規範
急診服務流程與服務 撥打急救 經救護車接來的患者 院前急救 或 自行來院患者 急診科 接診 測t p r bp觀察神志 立即通知值班醫生 醫生立即接診病人 查體 完善檢查 1 輕症 輸液 取藥 留觀 好轉者離院，留觀期間病情加重者，則住院 手術 2 危重 立即進入搶救室搶救 心肺復甦 吸氧 開放靜脈...