1.目的
1.1為加強急診質量管理，密切科間協作，促進急診服務及時、安全、便捷、有效，保障患者獲得連貫醫療服務，根據衛生部《**綜合醫院評審標準實施細則（2011版）》的要求，結合本院實際情況，初步建立與醫院功能任務相適應的重點病種急診服務流程與規範。
2.範圍
2.1急診科及相關科室。
3.定義
3.1無
4.職責
4.1無
5.標準
5.1無
6.流程
6.1重危病人急救分診流程圖
6.2創傷的急診服務流程圖與規範（病種一）
6.3急性缺血性腦卒中急診服務及診治流程圖（病種二）
6.4急性心肌梗死急診服務流程與規範圖（病種三）
6.5急性顱腦損傷急救流程圖（病種四）
6.6呼吸衰竭急救流程圖（病種五）
6.7急性心力衰竭急救流程圖（病種六）
7.表單
7.1無
8.相關檔案
8.1無
9.附件
備註：本sop流程圖修改需按裝microsoft office visio 2003軟體後方可進行。
附件1、重危病人急救分診流程圖
附件2、創傷的急診服務流程圖與規範（病種一）
1.初步判斷病情：確定給予何種程度的搶救支援。
2.呼吸通路的階梯化管理：建立可靠的呼吸通路和支援，確保動脈血sao2﹥90%。
3.以中心靜脈插管為主的迴圈通路建立：建立至少一條中心靜脈通路（單腔或雙腔導管），必要時建立兩條中心靜脈導管通路，並備用另外一條或二條靜脈（套管針）通路。
休克患者先快速補液，繼以輸血，同時監測中心靜脈壓。
4.系統查體和檢查：按crashplan進行系統查體，評估患者的危重程度。對相應的部位進行x線、ct、b超等檢查，以得到影像學證據並完善診斷。
5.以改良氧利用率監測指導全身管理。液體的復甦目標從整體看主要以盡可能提供足夠的血液攜氧，以滿足全身氧代謝的要求。
改良氧利用率（mo2uc）當機體的氧載不能滿足機體的氧耗時，機體將通過提高氧利用率來代償對氧的利用，可以從正常的0.22~0.32上公升到0.
7~0.8。一旦氧載情況改善，氧利用率可以在2~4小時內恢復正常。
可以這樣認為，只要機體的代償功能存在，當出現氧利用率提高，即可認為此時氧載不足或相對不足時，在一定限度內，氧利用率的上公升就意味著組織缺氧在惡化。當其超過0.4時，說明缺氧超過危險限，要加強干預。
如果其持續在0.40~0.50達3~4天，在0.
50~0.60持續24小時以上，﹥0.60的時間超出8~12小時，提示患者缺氧嚴重且時間過長，出現併發症的機會增多。
因此，復甦的氧代謝目標在氧利用率指標即不應超過0.40。
6.確定性救治手術：對於內臟損傷患者進行修復和止血以確保救命的目標手術。
注：創傷嚴重度分類方法：
1.輕度：患者為單部位受傷，僅需簡單處置，一般不需住院**。
2.中度：主要受傷部位損害嚴重，有功能損害，生命體徵基本平穩，一般沒有生命危險；iss（創傷嚴重度評分）<13，**後可能留有功能障礙。
3. 重度：單個或多個部位損害，生命體徵不穩定，不救治患者會死亡；iss 13～25。
通過病史採集和初步徒手查體了解傷情後，按如下四個步驟完成救治流程：（l～3 min內完成）一般傷勢嚴重，危及生命 ，多發生嚴重併發症，**後可能遺留殘疾。
4.極重度：單個或多個部位損害，生命體徵極不穩定，不迅速處置 4 h內即死亡，或瀕死狀
流程圖1.創傷的急診服務流程圖
流程圖2.嚴重創傷搶救流程圖
附件3、急性缺血性腦卒中急診服務及診治流程（病種二）
1.到達急診前、後：遵守院內急救與院前急救銜接接診制度及流程；
參照預檢分診流程及急診分診指南；
2.按神經系統患者預檢分診標準進行分診。
急性缺血性腦卒中急診救治流程圖
3.住院期間：
3.1健康教育，有記錄。
3.24h內，有血管功能評估醫囑（頸動脈超聲、tcd等）。
3.3.48h內，阿司匹林或氯吡格雷**；有禁忌者除外，但病程錄中須有記錄。
3.4評價血脂水平並處理、評價吞嚥功能並記錄。
3.5嚴重癱瘓或長期臥床者，應有預防深靜脈血栓措施。
3.6出院時繼續規範使用阿司匹林或氯吡格雷，因禁忌未使用者，病程錄中須有記錄。
3.7平均住院日≤21天，平均住院費用≤15000（自費專案除外），遇特殊情況，平均住院日和平均住院費用超標，需加以說明並記錄。
4.以上各項相關內容記錄在病程錄或出院小結中
5.健康教育內容：
5.1積極控制血壓、血糖、血脂於正常水平。
5.2 戒菸戒酒。
5.3培養合理的飲食習慣：控制鈉鹽攝人，每人每天應該≤6ｇ；減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入；增加新鮮水果、蔬菜的攝入。
5.4培養健康的生活方式，適當鍛鍊。
5.5 控制體重：理想身體質量指數（bmi）i：18.5～24.9kg/m2 bmi＝體重（kg）/ 身高的平方（m2）。
附件4、急性心肌梗死搶救流程（病種三）
附件5、急性顱腦損傷急救流程（病種四）
附件6、呼吸衰竭搶救流程圖 (病種五)
附件7、急性左心功能衰竭搶救流程（病種六）
重點病種急診服務流程
為促進急診服務及時 安全 便捷 有效，密切科間寫作，保障患者獲得連貫醫療服務，依據 2012版 醫院審定標準 結合我院實際情況制定重點病種急診服務流程圖。重點病中包括 急性創傷 急性心肌梗死 急性心力衰竭 急性腦卒中 急性顱腦損傷 急性呼吸衰竭等。進入 送至 急診接診 護送入 檢查結果送至視病情送入...
重點病種的急診服務流程與規範
危重病人搶救流程 急診患者就診初步判斷病情重症監護室 初步搶救 開通靜脈通道 吸氧 按病種進行常規搶救措施等 向陪人交代病情及籤危重通知單 記錄 醫師記錄搶救病歷 記錄搶救專案清單 進一步搶救請相關二線班病情較重觀察病情 化驗單 影像 或收入病房會診檢查結果進一步評估 搶救成功 醫師開出所有搶救 單...
重點病種的急診服務流程與規範
為加強急診質量管理，密切科間協作，促進急診服務及時 安全 便捷 有效，保障患者獲得連貫醫療服務，根據國家中醫藥管理局 中醫醫院管理評價指南 2008版 的通知等規定，結合我院實際情況，我院初步建立與醫院功能任務相適應的重點病種急診服務流程與規範，具體規定如下 一 創傷的急診服務流程與規範 1 初步判...